На головну

міорелаксанти

  1. міорелаксанти
  2. міорелаксанти
  3. міорелаксанти

Міорелаксанти (курареподібних речовини) - це препарати, що викликають виборче, тимчасове розслаблення поперечно-смугастої мускулатури. Кураре є смертоносним отрутою, що надає паралітичну дію на кісткову мускулатуру, в тому числі і забезпечує дихання. Смерть настає від асфіксії. Дія кураре здавна було відомо американським індіанцям, які застосовували його для виготовлення отруєних стріл. Перші дослідження, присвячені механізму дії кураре, належать К. Бернару (1851) і Е. П. пеліканів (1857). У клінічній практиці застосування цієї речовини стало можливим після виділення в 1935 році Кінгом з кураре чистого алколоида-тубакураріна-хлориду.

Механізм дії міорелаксантів заснований на блокаді передачі імпульсу з нерва на м'яз. Залежно від механізму дії все міорелексанти діляться на деполярізующіе і антидеполяризуючих.

Для розуміння дії міорелаксантів необхідно коротко згадати механізм виникнення м'язового скорочення. Згідно з сучасними поглядами, передача імпульсу з нерва на м'яз відбувається хімічним шляхом. Нервове закінчення виділяє ацетилхолін, який викликає своєю дією м'язове скорочення. У спокої міоневрального з'єднання знаходяться в стані поляризації. Іони калію локалізуються на внутрішній частині кінцевий нервово-м'язової пластики, а іони натрію на зовнішньої. Під впливом ацетилхоліну виникає деполяризація в результаті переміщення іонів натрію і калію. В результаті цього м'яз скорочується. Реполяризації настає після руйнування ацетилхоліну. Настає розслаблення.

антидеполяризуючих міорелаксанти є конкурентами ацетилхоліну. Вони блокують рецептори кінцевий нервово-м'язової пластинки, і ацетилхолін не може здійснити свою дію, тому деполяризация неможлива і м'язи залишаються розслабленими.

Деполяризуючі міорелаксанти діють трохи інакше. Вони діють також як ацетилхолін, викликаючи деполяризацію, але вона більш тривала і стійка, тому не настає реполяризация.

Крім поділу на антидеполяризуючих і деполярізующіе, розрізняють міорелаксанти короткої та тривалої дії. Антидеполяризуючих є миорелаксантами тривалої дії, а деполярізующіе короткого.

антидеполяризуючих міорелаксанти. До цієї групи належать тубокурарин, диплацин, павулон, діаксоній. Препарати вводяться внутрішньовенно. Дія настає через 2-3 хвилини і триває від 30 до 50 хвилин. Ускладненням застосування міорелаксантів тривалої дії є рекурарізація. Вона проявляється тим, що через кілька годин після відновлення спонтанного дихання раптово настає його зупинка. Рекурарізація може спостерігатися протягом 24 годин від моменту введення препарату. Антогонистом антидеполяризуючих міорелаксантів є прозерин, Його застосовують для усунення дії міорелаксантів тривалої дії, в кінці операції (декурарезація).

Деполяризуючі міорелаксанти. До Ійїм відносяться сукцінілхалін (дитилин, листенон, міорелаксін). Вводяться внутрішньовенно. Ефект настає через 20-30 секунд і триває 3-5 хвилин. Ускладнення. Можлива тривала зупинка дихання. Це ускладнення виникає в разі нестачі в організмі псевдохолінестерази, руйнує миорелаксант. Друге ускладнення подвійний блок. Виявляється також тривалою зупинкою дихання. Ускладнення обумовлено тим, що при повторних введеннях деполяризующего миорелаксанта з'являються ознаки антидеполяризуючих блоку.

Застосування міорелаксантів.

Використання міорелаксантів дозволяє відмовитися від глибокого наркозу, так як релаксація в цьому випадку досягається не дією анестетика. Тому міорелаксанти застосовують при великих порожнинних операціях, коли необхідна хороша релаксація або проводиться штучна вентиляція легенів. З лікувальною метою їх можна використовувати для зняття судом, м'язового гіпертонусу.



Попередня   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   Наступна

сучасні уявлення | Рідкі інгаляційні анестетики | Газоподібні інгаляційні анестетики | АПАРАТУРА ДЛЯ ІНГАЛЯЦІЙНОГО НАРКОЗА | Клінічний перебіг ефірного наркозу | Методика проведення маскового наркозу | ендотрахеальний наркоз | неінгаляційний АНЕСТЕЗІЯ | Використовувані для внутрішньовенної анестезії | ВНУТРІШНЬОВЕННИЙ НАРКОЗ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати