загрузка...
загрузка...
На головну

Основні етапи розвитку та основні напрямки в психіатрії

  1. Amp; 10. Основні напрямки сучасної філософія історії
  2. Amp; 6.Тіпологія історичного розвитку суспільства
  3. I Основні інформаційні процеси і їх реалізація за допомогою комп'ютерів
  4. I РЕГІОНИ проривного розвитку
  5. I. Основні і допоміжні процеси
  6. II. 6.4. Основні види діяльності та їх розвиток у людини
  7. II. Основні завдання та їх реалізація

Виділяються наступні етапи розвитку психіатрії (по Ю.Каннабіху).

1. Донаучний період - З найдавніших часів до появи античної медицини. Відбувається безсистемне накопичення спостережень, які фіксуються в образній формі, в міфології. Людина наділяв навколишні предмети і явища душею - анімізм. Смерть і сон - первісною людиною ідентифікувалися. Вважалося, що уві сні душа виходить з тіла, бродить, бачить різні події, бере участь в них - це людина бачить уві сні. Якщо душа відлучалася і не поверталася - людина помирала.

Душевні хвороби тлумачаться в аспекті примітивно-теологічного світогляду. Захворювання пов'язувалося зі зловмисним негативним впливом інших людей або вищих сил (злі боги, диявол, біси). Лікування здійснювалося за допомогою магічних прийомів лікарями-чаклунами, пізніше магічно-релігійними обрядами, тобто своєрідним психологічним впливом (примітивна психотерапія). Примітивна медицина була більшою мірою орієнтована на психіку людини, тобто була психіатрією (Ф.Александер з співавт., 1995). У цей період душевні і тілесні хвороби не розрізнялися, що не поділялася медицина, магія і релігія. Основою здоров'я вважалося єднання душі і тіла, а виникнення хвороби пов'язували з тим, що душа або її частина покидала тіло. Різні вірування поміщали душу в різні органи - серце, нирки, печінку. Повернення душі вважалося першим і основним принципом лікування. Другий важливий принцип магічної медицини - симпатична магія - уявлення про зв'язок між різними об'єктами (в тому числі тілами двох людей) і можливості позитивного впливу одного на інше. Вважалося, що лікуючий людина може зробити безпосередній лікувальний вплив на пацієнта, вдаючи вмираючим, агонізуючим, а потім хто одужує.

Анімалістичні-магічна медицина існувала до появи еллінської медицини, спираючись на інтуїтивне розуміння психологічних законів, що визначають поведінки людини.

2. Давня греко-римська медицина (Від 7 століття до нашої ери до 3 століття нашої ери). Душевні хвороби розглядаються як природні явища, що вимагають природних заходів. Магічно-релігійне розуміння хвороб змінюється метафізичним і, частково, науково-реалістичним. Переважним стає соматоцентрізм, виходячи з якого Гіппократ розумів істерію як хвороба матки, а депресію (меланхолію) - як застій жовчі. Хворий сприймався як єдине ціле, без протиставлення психіки і соми, але роль психіки і соми у виникненні різних захворювань розглядалися диференційовано. Згідно з уявленнями Платона і Аристотеля від душі йде як добре, так і зле, що може впливати на людину, в цілому. Душа повинна лікуватися особливими цілющими розмовами. Отже, в грецькій філософії переважало уявлення про вплив душі на тіло і навпаки. Так, Ксенофонтові приписується фраза: «У здоровому тілі - здоровий дух».

У цей період, в медицині виділяється суперництво двох шкіл (напрямів):

1) Книдская - розвивала вчення про патології на основі вчення Платона про Універсал. Заперечуючи Платонові, прагнула до пізнання універсалій в медицині і направляла зусилля на класифікацію і найменування хвороб (вчення про хвороби).

2) з острова Кос (Косская) - була створена Гіппократом під впливом вчення Аристотеля. Прагнула до ретельного дослідження різноманітних проявів хвороби у окремих людей. Більше значення надавалося прогнозом, ніж діагнозу (вчення про хворого).

3. Середні століття - регрес людської думки, містика і схоластика. Відбувається повернення практичної медицини до анімістичних, релігійно-містичного підходам. Переважали демонічні уявлення про душевні хвороби.

4.Епоха відродження - розквіт наукової думки.

У 17 столітті, Ф.Платтер пропонує першу систематику психічних хвороб (23 види хвороб в 4 класах). Праобразом загальної психопатології стає класифікація К. Ліннея «Пологи хвороб» (3 види психічної патології - 1.болезні розуму, 2.воображенія і 3.аффектов і потягів).

Французький лікар Філіп Пинель (1745-1826) очолив рух за обмеження заходів сорому психічно хворих - першим знявши з душевнохворих ланцюга, а в області терапії запропонував «моральне лікування» душевнохворих. У своїй основній праці «Медико-філософський трактат про божевілля» (1809), він зробив спробу аналізу і систематики симптомів, а також розробив класифікацію психічних хвороб, виділивши 4 типи безумства: 1) меланхолію, 2) манію, 3) деменцію, 4) идиотию,

На думку Ю.Каннабіха, його наукова і громадська діяльність в ХУ111 в. - 60-ті роки Х1Х ст., Визначила цілу «епоху Пінеля». У цей період відбувається розвиток госпіталізації психічно хворих, істотно поліпшені умови утримання, але в процесі лікування, однак, допускається (в інтересах хворого) фізичне насильство у вигляді гамівної сорочки і шкіряних ременів.

5. Друга половина 1Х століття - 1890 р В цей період відбувається інтенсивний розвиток клінічного напряму в психіатрії. Здійснюється систематизація клінічних спостережень, розвивається сімптоматологіческая психіатрія, йде опис сімптомокомплексов. Розвиваючи гуманістичну традицію в психіатрії, англійський лікар Коноллі - прагнув до повної відмови від механічного обмеження хворих ..

Основоположники клінічного напряму в психіатрії (Ж. Ескірол', В.Грізінгер)

Французька школа.

Жан Етьєн Еськироль (1772-1840) був улюбленим учнем Пінеля. Першим став викладати курс психіатрії в 1817 році. У своєму основному науковій праці «Des maladies mentales» (1837) дав класичний опис галюцинацій і «мономанії» (в сучасному контексті - паранойяльном бредообразованія), наголосив на ролі емоцій в розвитку психічних розладів. Жан-П'єр Фальре (Falret J.P., 1854) - виділив «циркулярний божевілля» (folie circularize). Байярже (Baillarger M., 1854) - докладно описав галюцинації ( «повні» і психічні), незалежно від Фальре виділяє «божевілля - про двох формах». У 1890 р Жак-Жозеф-Валантен Маньян (Valentin Magnan) (1835 - 1916), дає послідовне опис клініки хронічного параноїдного божевілля.

Німецька школа.

Вільгельм Грізінгер (1817-1868), творець першого фундаментального керівництва по психіатрії «Pathology and Therapy of Mental Diseases» (1845). Основне значення в розвитку психічних розладів Грізінгер надавав патологічних змін в ЦНС. У 1880 р Карл Людвіг Кальбаум (Karl Ludwig Kahlbaum) (1828 - 1899), німецький лікар-психіатр, виділяє кататонический симптомокомплекс. У 1881 р його учень, бельгійський психіатр, Евальд Геккер описує гебефренного.

6. Нозологический етап.

Перші спроби виділення окремих психічних розладів належать Жан-П'єру Фальре - «циркулярний божевілля» (folie circularize), далі Антуан Бейль (1826) описав психіатричну симптоматологію «загального парезу» - сифілітичного ураження ЦНС - прогресивного паралічу. У 1887 році С.С.Корсаков, виділив як окрему форму, встановив етіологічний фактор і патогенез, дав докладний опис клінічної картини «алкогольного полиневритическим психозу», згодом названого - хворобою Корсакова.

Впродовж останнього десятиріччя Х1Х століття - власне нозологический етап розвитку психіатрії.

Створення нозологічної систематики (Kraepelin E., 1883)

Під впливом успіхів мікробіології Крепелин сформулював критерії, яким повинна відповідати кожна окрема хвороба - 1. єдина причина, 2. однакові прояви, 3. протягом, 4. результат і 5. анатомічні зміни. Однак, з огляду на відсутність знань про етіологічних факторах більшості психічних розладів при обгрунтуванні нозологічних категорій він використовував загальнопатологічні критерії психічних розладів. Він виділив 3 регістра: 1) - проявляється астенічними, невротичними і афективними розладами, 2) - шизофренічними, 3) органічний. Надалі, проте, «лінійний принцип» - одна причина дає однаковий ефект (Давидовський І.В., 1962) - не виправдався. Критерії виділення окремих нозологічних одиниць не тільки в психіатрії, але і в інших дисциплінах вкрай багатозначні.

Межі окремих нозологічних форм в психіатрії, у міру накопичення знань, підлягають постійному перегляду, до теперішнього часу, більшість захворювань виділяються не за етіологічним ознакою (етіологія невідома) - прикладом є МКБ-10.

Значення етіологічно неспецифічного, загального в прояві психічних хвороб було послідовно розвинене K.Bonhoeffer (1909) у вченні про екзогенному типі реакцій, де постулюється, що вплив на мозок слабких шкідливих умов проявляється ендогенними розладами, а інтенсивно-діючі екзогенними. Чи не втратила свого значення і концепції «єдиного ендогенного психозу» K.Conrad (1959), у вигляді декількох різновидів - безперервно-прогредиентной, нападоподібному, рекуррентной і циклотимической.

У цей період відбувається вдосконалення психіатричної допомоги, організація колоній. Психіатрія виходить за межі спеціалізованих лікарень у зв'язку з розвитком «малої психіатрії».



Попередня   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   Наступна

КУРС ЛЕКЦІЙ З ПСИХІАТРІЇ ТА НАРКОЛОГІЇ | Експертиза. | Нормативно-правові основи надання психіатричної допомоги. | Психогігієна та психопрофілактика | Проблема порушень пізнавальної діяльності. Розлади сприйняття і мислення | Якісні расстройстваа мислення (порушення за формою і змістом). | Маячні і галюцинаторно-маячні синдроми | Патологія пам'яті та інтелекту. олігофренії | Емоційні і рухово-вольові розлади. | Деперессівний синдром. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати