загрузка...
загрузка...
На головну

ХВОРОБИ СИСТЕМИ КРОВІ

  1. B.3. Системи економетричних рівнянь
  2. D.3. Системи економетричних рівнянь
  3. I. Суб'єктивні методи дослідження ендокринної системи.
  4. I. Суб'єктивні методи дослідження кровотворної системи.
  5. II. Об'єктивні методи дослідження ендокринної системи. Особливості загального огляду.
  6. II. Перевірка і усунення затираний рухомий системи РМ.
  7. III. Об'єктивні методи дослідження ендокринної системи.

АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
 СИСТЕМИ КРОВІ

До системи крові відносяться периферична кров, органи кровотворення і кроверазрушения (червоний кістковий мозок, печінка, селезінка, лімфатичні вузли та інші лімфоїдні освіти).

В ембріональний період життя кровотворними органами є печінка, селезінка, кістковий мозок і лімфоїдна тканина. Після народження дитини кровотворення зосереджується головним чином в кістковому мозку і відбувається у дітей раннього віку в усіх кістках. Починаючи з 1-го року життя з'являються ознаки перетворення червоного кісткового мозку в жовтий (жировий). До періоду статевого дозрівання кровотворення відбувається в плоских кістках (грудині, ребрах, тілах хребців), епіфізах трубчастих кісток, а також в лімфатичних вузлах і селезінці.

Лімфовузли.Найважливіші органи лімфопоезу. У новонароджених але порівняно з дорослими вони багатші лімфатичних судинах і лімфоїдними елементами з безліччю молодих форм, кількість яких після 4-5 років життя поступово зменшується. Морфологічна та пов'язана з їй функціональна незрілість лімфатичних вузлів призводить до їх недостатньої бар'єрної функції, в зв'язку з чим у дітей перших місяців життя інфекційні агенти легко проникають в кров'яне русло. Видимих ??змін з боку лімфатичних вузлів при цьому не настає. У віці 1-3 років лімфатичні вузли починають відповідати на впровадження збудника. З 7-8 років у зв'язку із завершенням розвитку лімфатичних вузлів з'являється можливість місцевої захисту від збудників інфекції. У відповідь реакцією на впровадження інфекції є збільшення розмірів лімфатичних вузлів, їх болючість при пальпації. У здорових дітей пальпуються шийні (підщелепні, передньо- і задньоийні, потиличні), пахвові і пахові лімфатичні вузли. Вони поодинокі, м'які, рухливі, не спаяні між собою і з навколишньою тканиною, мають величину від просяного зерна до сочевиці. Знаючи локалізацію лімфатичних вузлів, можна визначити напрям поширення інфекції і виявити їх зміна при патологічних процесах.

Вилочкова залоза.Центральний орган імунітету. До моменту народження дитини вона добре розвинена. У віці від 1 до 3 років відбувається збільшення її маси. З початком періоду статевого дозрівання починається вікова інволюція вилочкової залози.

Селезінка.Один з периферичних органів імунітету. У ній відбувається утворення лімфоцитів, руйнування еритроцитів і тромбоцитів, накопичення заліза, синтез імуноглобулінів. У функції селезінки входить депонування крові.

Система макрофагів (ретикулоендотеліальна система)є місцем утворення моноцитів.

Мигдалини.Основні лімфоїдні освіти. У новонародженої дитини вони розташовані глибоко і мають невеликі розміри. У зв'язку зі структурою і функціональної незрілістю лімфоїдної тканини мигдалин діти першого року життя рідко хворіють ангінами. З 5-10 років нерідко спостерігається збільшення піднебінних мигдалин, часто поєднується зі збільшенням носоглоткового мигдалика і іншими лімфоїдними утвореннями глотки. З періоду статевого дозрівання починається їх зворотний розвиток. Лімфоїдна тканина заміщується сполучною, мигдалини зменшуються в розмірі, стають більш щільними.

Для кровотворної системи дитини характерні виражена функціональна нестійкість, легка вразливість, можливість повернення при патологічних станах до ембріонального типу кровотворення або освіти екстрамедулярних I вогнищ кровотворення. Разом з тим відзначається схильність кровотворної системи до процесів регенерації. Ці властивості пояснюються великою кількістю недиференційованих клітин, які при різних подразненнях диференціюються гак само, як і в період ембріонального розвитку.

Кров у міру зростання дитини зазнає своєрідні зміни з боку якісного і кількісного складу. За гематологічним показниками весь дитячий вік поділяють на три періоди: 1) новонародженості; 2) грудного віку; 3) після 1 року життя. Основні показники периферичної крові за трьома віковими групами наведено в таблиці 3.

Таб. 3. Основні показу гелі крові у дітей різного віку

 показник  новонароджений  немовля  Дитина у віці старше 1 року
 Гемоглобін (г / л крові)  166-240  120-115  126-156
 Еритроцити (1017/ Л)  4,5-7,5  3.7-4,5  4.3-5
 ШОЕ (мм / год)  2-3  3-5  4-10
 Лейкоцити (109/ Л)  10-30  10-11  6-8
 Нейтрофіли,%  60-70  15-40  Поступове збільшення до 60
 Лімфоцити,%  20-30  55-75  Поступове зменшення до 35
 Тромбоцити (109/ Л)  200-250  200-300  200-300

Кров новонародженого.Для периферичної крові в цьому віковому періоді характерна підвищена кількість еритроцитів і високий рівень гемоглобіну. Кров містить 60-80% фетального гемоглобіну. У недоношених його рівень може становити 80-90%. Пристосований до транспорту кисню в умовах плацентарного кровообігу фетальний гемоглобін зв'язує кисень швидше, ніж гемоглобін дорослих, відіграючи важливу роль у новонароджених в період їх адаптації до нових умов життя. Поступово, протягом перших 3 місяців життя, відбувається його заміна на гемоглобін дорослих. Кольоровий показник в період новонародженості перевищує 1 (до 1,3). Для еритроцитів новонародженого характерні наступні якісні відмінності: апізоцітоз (різна величина еритроцитів), поліхроматофілія (різне забарвлення еритроцитів), підвищений вміст ретикулоцитів (молоді форми еритроцитів, що містять зернистість), наявність нормобластов (молоді форми еритроцитів з наявністю ядра). Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у новонароджених становить 2-3 мм / год.

В лейкоцитарній формулі в перші дні життя дитини переважають нейтрофіли (близько 60-65%). Число лімфоцитів становить 16-34%, до 5-6-го дня життя відбувається вирівнювання кількості нейтрофілів і лімфоцитів (перший фізіологічний перехрест в лейкоцитарній формулі). До кінця першого місяця життя число нейтрофілів зменшується до 25-30%, а лімфоцитів зростає до 55-60% (рис. 49).

Кров дітей першого року життя.У грудному віці кількість еритроцитів і рівень гемоглобіну поступово знижуються. Це пояснюється підвищеними вимогами, які пред'являються кровотворних апарату з боку швидко зростаючого дитячого організму, і відставанням в цьому віковому періоді синтезу гемоглобуліна від процесів формування еритроцитів через недостатню кількість білка і заліза, що йдуть на утворення гемоглобіну. Кольоровий показник у дітей грудного віку менше 1. Анізоцитоз і поліхроматофілія виражені помірно і спостерігаються в перші два місяці життя. Нормобласти поодинокі, кількість ретикулоцитів в середньому становить 5-6%, ШОЕ коливається від 3 до 5 мм / год. В лейкоцитарній формулі переважають лімфоцити.

Кров дитини у віці старше 1 року.Кількість еритроцитів і гемоглобіну поступово наростає, з молодих форм еритроцитів залишаються тільки ретикулоцити, число яких коливається від 2 до 5%. Кольоровий показник становить 0,85-0,95, ШОЕ дорівнює 4-10 мм / год. Загальна кількість лейкоцитів зменшується, змінюється і характер лейкоцитарної формули: кількість лімфоцитів поступово зменшується, а нейтрофілів збільшується, і до 5-6 років число їх зрівнюється, тобто відбувається другий перехрест кривої нейтрофілів (див. Рис. 49). Надалі збільшення нейтрофілів і зменшення лімфоцитів триває, і поступово склад крові наближається до складу крові дорослих.

Системи згортання крові новонароджених і дітей 1-го року життя має ряд особливостей. В період новонародженості згортання уповільнена, що обумовлено зниженням активності компонентів протромбінового комплексу: II, V та VII факторів. У дітей 1-го року життя відзначається уповільнене утворення тромбопластину. У перші дні життя знижена активність X і IV чинників. В період новонародженості відзначається і деяке зменшення кількості I фактора. Активність фібринолітичної системи у дітей частіше підвищена. Надалі, у міру дозрівання печінки, активність факторів згортання стає достатньою і забезпечує рівновагу складної системи гомеостазу.



Попередня   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   Наступна

Матеріали заключного етапу. | Вад серця у дітей. | Фізикальне обстеження. | Фізикальне обстеження. | Фізикальне обстеження. | Медсестринський процес. | Зовсім медсестринські втручання | фізикальне обстеження | медсестринська діагностика | Зовсім медсестринські втручання |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати