загрузка...
загрузка...
На головну

Комплексна оцінка стану здоров'я

  1. D. Наступні дії і оцінка
  2. VII. Порядок обліку комунальних послуг з використанням приладів обліку, підстави і порядок проведення перевірок стану приладів обліку і правильності зняття їх показань
  3. VII. Порядок обліку комунальних послуг з використанням приладів обліку, підстави і порядок проведення перевірок стану приладів обліку і правильності зняття їх показань
  4. А) Оцінка рівня підготовленості нового працівника.
  5. Агрегатні стани. Розчини: поняття, теорія. Розчини насичені, ненасичені, пересичені.
  6. Адаптація маршрутизаторів RIP до змін стану мережі
  7. Адекватність, еквівалентному і оцінка перекладу

В даний час широко використовується комплексна оцінка стану здоров'я дітей і підлітків по сукупності таких критеріїв:

· Наявність або відсутність в момент обстеження хронічних захворювань;

· Рівень функціонального стану основних систем організму;

· Ступінь опірності організму несприятливих впливів;

· Рівень досягнутого розвитку і ступінь його гармонійності.

Наявність або відсутність захворювань визначається в ході систематичних планових медичних оглядів за участю лікарів-спеціалістів (окуліст, отоларинголог, невропатолог, і ін.).

Оцінка рівня функціональних резервів організму дітей і підлітків проводиться на основі функціональних проб.

Традиційні нормативи функціональних показників - частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, м'язова сила рук, ЖЕЛ відображають функціональний статус організму в умовах спокою, але не дозволяють отримати повну і достовірну інформацію про рівень функціональних резервів організму дитини в умовах природного середовища.

функціональні резерви організму дітей і підлітків - це сукупність характеристик фізіологічних функцій, якостей організму, що визначають рівень активності функціональних систем організму, особливості життєдіяльності.

Для визначення величини функціональних резервів організму необхідно вивчити адаптивні реакції організму до великого числа різноманітних факторів навколишнього середовища (фізичне навантаження, зміна положення тіла, затримка дихання і т. Д.), Тобто отримати інтегральну характеристику. Рівень функціональних резервів (УФР) організму розширює уявлення про закономірності розвитку дитячого організму, дає об'єктивну інформацію про здоров'я дитини, зокрема здійснити донозологическом діагностику, розробити профілактичні, оздоровчі, корекційно-реабілітаційні програми і оцінити їх ефективність. Відсутні стандартизовані методики проведення функціональних проб.

Методика оцінки рівня функціональних резервів дітей і підлітків включає спеціально відібрані і апробовані функціональні проби (ФП), що характеризують діяльність основних систем організму. Проведення функціональних проб передбачає дотримання єдиних вимог:

- Дослідження проводять в теплому приміщенні, в першу половину дня, при природному освітленні, форма одягу спортивна;

- Застосовують стандартний вивірений інструментарій;

- Навантаження за своїм змістом повинна бути звична, природна, фізіологічна;

- Навантаження стандартизована в кількісному і якісному відносинах для кожної дитини, вимірювана і досить виражена, щоб виявити межові стани, що не виявляються в умовах фізіологічного спокою;

- Одночасне застосування різних ФП (динамічних і статичних) дозволяє виявити діапазон функціональних відхилень в різних системах;

- Перед початком дослідження необхідно оцінити гемодинамічні показники спокою для визначення допуску до проведення функціональних проб. Вимірювання частоти серцевих скорочень (ЧСС), систолічного (САТ), діастолічного (ДАТ) і пульсового (ПАД) артеріального тиску проводять після 10 хвилинного відпочинку;

- Інформація заноситься в індивідуальну карту;

- Для оцінки функціональних показників необхідно визначити календарний вік обстежуваного.

1. Проба Мартіне-Кушелевского - Характеризує зміну функціональних показників кардіо-респіраторної системи (ВРХ) на малі - легкі навантаження (20 присідань за 30 сек). Аналіз кількісних показників ЧСС і AД (САТ, ДАТ і ПАД), їх співвідношення виявляють якісні особливості, дозволяючи визначити тип реакції серцево-судинної системи, адаптацію (показник якості реакції - ПКР), ступінь напруги організму (СНО) до навантаження, а також фізичну працездатність (індекс серцевої діяльності).

2. Степ-тест. Проведення проби засноване на методиці Гарвардського степ-тесту з розрахунком індексу Гарвардського степ тесту (ІГСТ) - характеризує функціональні можливості кардіо-респіраторної системи на субмаксимальні навантаження і як наслідок - рівень загальної фізичної працездатності (F) організму. Аналіз кількісних показників тесту дозволяє визначити ІГСТ - F і тип реакції на субмаксимальну навантаження.

3.Ортостатична проба - характеризує рефлекторні механізми регуляції гемодинаміки, збудливість і тонус центрів симпатичної іннервації (функціональна проба зі зміною положення тіла - з горизонтального в вертикальне). Зіставляють відсоток зміни величин ЧСС з метою з'ясування ступеня збудливості (ЧСС за 10 сек) і тонусу (ЧСС за хвилину) симпатичної нервової системи.

4. Клино-ортостатична проба визначає тонус центрів парасимпатичної іннервації (проба зі зміною положення тіла - з вертикального в горизонтальне).

5. проба Штанге - Час затримки дихання після максимального вдиху.

6. проба Генчі - Час затримки дихання після звичайного видиху.

7. проба А.Ф.Серкіна зміна часу затримки дихання після максимального вдиху на тлі фізичного навантаження (20 присідань за 30 сек).

8. координаторні проби визначають стан кістково-м'язової, кардіо-респіраторної систем; узгодженість роботи м'язів; динамічну стабілізацію рухів; своєчасне виконання руху; та ін. Проведення проби засноване на зміні площі опори в положенні Ромберга з реєстрацією часу стійкості і якості виконання проби - тремор рук, століття, погойдування.

9. Рухові тести) характеризують фізичну підготовленість. Вони проводяться тільки у дітей основної медичної групи. Тому оцінка рівня функціональних резервів дітей підготовчої та спеціальної груп може бути проведена рухових тестів.

Перед проведенням проб оцінюють гемодинамічні показники спокою: ЧСС, САТ, ДАТ. За віковою норматив беруть оцінки ЧСС, САТ, ДАТ в діапазоні 2 - 6 центильного інтервалу (ц.і.). Номер центильного інтервалу ДАТ у здорових дітей має відповідати такому САД, допустимо коливання ± 1ц.і. Діти з оцінками ЧСС, САТ і ДАТ в 1, 7, 8 ц.і. потребують повторних вимірах після відпочинку протягом 30 хвилин. При отриманні стійких повітряних показників ЧСС, САТ і ДАТ в 1, 7, 8 ц.і. діти допускаються тільки до скринінг-діагностики та обов'язково після консультації лікаря.

Оцінку УФР організму школярів здійснюють по 5-й етапного алгоритму: 1) проведення функціональних проб і розрахунок показників на основі протоколів їх реєстрації; 2) розподіл по центільним шкалами розрахункових показників всіх функціональних проб з визначенням номера ц.і., розрахованим для кожної віково-статевої групи школярів (табл. 9.3); 3) визначення кількісної оцінки центильного інтервалу показника проби, вираженої в балах [5, 4, 3, 2, 1]. Бали відображають ступінь відповідності фізіологічної характеристики показника щодо віку і статі: чим краще показник, тим вищий бал (табл. 9.4); 4) обчислення інтегральних характеристик-індексів за всіма попередніми пробі з ранжируванням оцінок (табл. 9.5).

Таблиця 9.3

Центильні шкали для оцінки функціональних проб

 показники  мінімум-максимум  центильні інтервали
 центів
 Хлопчики 13 років
 Гемодинамічні показники спокою
 1.САД, мм.рт.ст.  76 - 130
 2.ДАД, мм.рт.ст.  42 -86
 3.ЧСС  57 - 112
 Проба Мартіне-Кушелевского, (%)
 1.Час восст. ЧСС, сек  57 - 232
 2.Час восст. АТ, сек  91 - 284
 3.Ізмененіе ЧСС  23,7 - 120,0  31,3  38,1  46,6  58,1  72,5  88,7  108,1
 4.Ізмененіе САД  0,0 - 40,0  5,8  7,7  10,3  14,2  19,6  29,5  34,9
 5.Ізмененіе ДАТ  - 32,9 - 35,3  - 20,0  - 14,3  - 11,1  0,0  11,0  16,2  33,3
 6.Ізмененіе ПАД  0,0 - 114,3  5,3  11,7  20,0  40,0  62,5  85,0  100,0
 7.ПКР  - 0,1 - 1,2  0,0  0,1  0,2  0,4  0,6  0,7  1,0
 8.СНО  18,6 - 58,4  21,6  25,2  29,6  35,2  41,9  49,1  57,4
 9.F  2,8 - 18,6  4,6  5,5  7,8  9,6  11,8  14,2  17,0
 10. F / кг  0,01 - 0,48  0,09  0,12  0,16  0,20  0,26  0,31  0,44
 Степ-тест (%)
 1.Час восст. ЧСС, сек  181 - 967
 2.Час восст. АТ, сек  165 - 904
 3.Ізмененіе ЧСС  37,5-190,9  54,9  76,2  87,9  97,2  125,2  151,8  178,5
 4.Ізмененіе САД  0,0 - 63,6  9,5  12,5  16,7  22,8  31,2  41,4  54,8
 5.Ізмененіе ДАТ  - 32,9 - 50,0  - 28,6  - 20,4  - 14,3  0,0  8,3  25,0  33,3
 6.Ізмененіе ПАД  0,0 - 186,7  11,1  17,7  40,0  55,6  100,0  133,3  166,7
 7.Індекс степ-тесту (F)  41,7 - 112,5  48,0  54,0  61,0  70,0  80,3  91,1  103,1
 8. F / кг  0,76 - 3,01  0,83  0,86  1,07  1,25  1,64  2,45  2,86
 Ортостатична проба (%)
 1. Змінити. ЧСС за 10 сек  6,7 - 66,7  9,0  11,5  15,5  21,6  30,1  40,7  54,8
 2. Змінити. ЧСС за 1 хв  2,5 - 37,8  5,1  7,0  9,5  13,5  19,0  26,0  35,5
 кліноортостатіческой проба
 1.Ізмен. ЧСС за 1 хв  0 - 30
 дихальні проби
 1.Штанге, сек  20 - 87
 2.Генчі, сек  10 - 49
 3. Серкина I фаза, сек  20 - 87
 II фаза, (%)  20,5 - 80,0  21,8  25,6  30,3  36,0  46,0  54,2  62,5
 III фаза, (%)  40,0 - 101,0  46,0  57,6  70,8  83,3  90,9  97,3  100,0
 Координаторні проба, сек
 I ст.сложності  27 - 30
 II ст.сложності  12 - 20
 III ст.сложності  4 - 15
 IV ст. складності  3 - 10
                               

Таблиця 9.4

Оцінка в балах показників ФП на основі центільних інтервалів

 показники  Оцінка номерів центільних інтервалів
 5 балів  4 бали  3 бали  2 бали  1 бал
 Мартіні-Кушелевского
 Час восст. ЧСС, з  1,2  4,5  7,8
 Час восст. АТ, з  1,2  4,5  7,8
 зміна ЧСС  4,5  2,7  1,8
 зміна САД  4,5  2,7  1,8
 зміна ДАТ  4,5  2,7  1,8
 зміна ПАД  4,5  2,7  1,8
 ПКР  4,5  2,3  1,8
 СНТ  1,2  4,5  6,7
F  1,2  4,5  6,7
 F / кг  1,2  4,5  6,7
 типи реакцій  Норм. А  Норм. Б  Норм. В  Астенічний.  Неблаг.
 Степ-тест
 Час восст. ЧСС, з  1,2  3,  4,5  7,8
 Час восст. АТ, сек  1,2  4,5  7,8
 зміна ЧСС  4,5  2,7  1,8
 зміна САД  4,5  2,7  1,8
 Зміна Д АТ  4,5  2,7  1,8
 зміна ПАД  4,5  2,3  1,8
 ІГСТ (F)  7,8  4,5  2,3
 F / кг  7,8  4,5  2,3
 типи реакцій  Норм. А  Норм. Б  Норм. В  Астенічний.  Неблаг.
 Вегетативні проби (орто - кліноортостатіческой)
 Зрад. ЧСС за 10, з  2,6,7  1,8
 Зрад. ЧСС за 1 хв  2,6,7  1,8
 Зрад. ЧСС - Кл  4,5  2,7  1,8
 дихальні проби
 Штанге  7,8  4,5  2,3
 Генчи  7,8  4,5  2,3
 Серкина фаза I  7,8  4,5  2,3
 фаза II  7,8  4,5  2,3
 фаза III  7,8  4,5  2,3
 координаторні проби
 I степ. складності  6,7,8  2,3
 II степ. складності  6,7,8  2,3
 III степ. складності  6,7,8  2,3
 IV степ. складності  6,7,8  2,3
 рухові тести
 Біг на 30 м  7,8  4,5  2,3
 Біг на 300 м, 1000 м  7,8  4,5  2,3
 Підйом туловіщаща в сивий.  7,8  4,5  2,3
 3а  Подтягів. на перекладині  7,8  4,5  2,3
 Стрибок в довжину  7,8  4,5  2,3

Таблиця 9.5

Ранжування оцінок інтегральних характеристик

 № п / п  діапазони значень  оцінка
 1,00 - 0,88  відмінно
 0,87 - 0,70  добре
 0,69 - 0,50  задовільно
 0,49 - 0,00  незадовільно

5. Визначення комплексної оцінки УФР - сума інтегральних оцінок за всіма пробам, поділена на кількість проб

Даний алгоритм дозволяє оцінити функціональні резерви організму по кожній з дев'яти проб. Інтегральні характеристики за всіма пробам в сукупності визначають комплексну оцінку УФР організму дітей і підлітків. Скринінг діагностику здійснюють за трьома пробам (координаторні, Штанге, Генчі). Комплексна оцінка рівня функціональних резервів організму дитини може бути застосована для детальної характеристики функціональних резервів дітей: при профілактичних оглядах, визначенні медичної групи після перенесених захворювань, перед початком занять дитини в спортивних секціях або гуртках з великим фізичним навантаженням (танці, хореографія та ін.), в щоквартальних оглядах стану здоров'я спортсменів, особливо молодих. Скринінг-діагностику, що вимагає невеликої витрати часу, застосовують при профілактичних медичних оглядах медичні працівники та вчителі фізичної культури.

Про ступінь опірності організму судять за кількістю гострих захворювань (в тому числі і загострень хронічних захворювань) в попередньому році. Часто хворіють вважають тих дітей, які протягом року хворіли 4 рази і більше.

Ступінь фізичного розвитку визначається шляхом порівняння індивідуальних показників із середніми показниками фізичного розвитку для даного віку, а ступінь гармонійності - за оціночними таблицями.

За сукупністю критеріїв визначають групу здоров'я кожної дитини і підлітка. Це дозволяє порівнювати стан здоров'я різних контингентів, як на момент обстеження, так і при динамічних спостереженнях для перевірки ефективності проведених оздоровчих (або інших) заходів.

Розрізняють такі групи здоров'я:

I. Здорові, з нормальним рівнем розвитку і нормальним рівнем функцій.

II. Здорові, але мають функціональні і деякі морфологічні відхилення, а також знижену опірність до гострих і хронічних захворювань (часто хворіють - 4 і більше разів на рік).

III. Діти, хворі на хронічні захворювання в стані компенсації з збереженими функціональними можливостями організму.

IV. Діти, хворі на хронічні захворювання в стані субкомпенсації, зі зниженими функціональними можливостями організму.

V. Діти, хворі на хронічні захворювання в стані декомпенсації, зі значно зниженими функціональними можливостями організму. Як правило, діти даної групи не відвідують дитячі установи загального профілю і масовими оглядами охоплені.

Три серії вибіркових медичних обстежень 10723 школярів найбільшого промислового центру (Нижній Новгород) дозволяють простежити динаміку захворюваності за даними поглиблених медоглядів з інтервалом в 10 років: 1980 - 1991 - 2002 рр. (Табл. 9.6)

Таблиця 9.6

Динаміка розподілу школярів м Н.Новгорода

по групах здоров'я за 1980-2002 рр. (%)

 Група здоров'я  роки спостережень
 1-2  63,31  47,92  23,50
 28,24  49,05  73,99
 8,35  3,00  2,49
 0,1  0,03  0,02
 Разом:

Динаміка розподілу школярів за групами здоров'я свідчить про різке зростання кількості дітей, що мають хронічні захворювання. Причому відмічено зростання полісистемності патологічної ураженості органів і систем. Якщо в 1980р. у 1 дитини реєструвалося 1-2 морфофункціональних відхилення (МФО) та захворювання, то до 2002 р. ця цифра зростає до 5-7. На цьому тлі зафіксовано зменшення частки школярів, що мають 4-5 групу здоров'я.

Узагальненою характеристикою захворюваності є рівень патологічної ураженості, який за результатами поведених досліджень істотно збільшився (від 3032,5 ‰ у 1980р. До 7407,8 ‰ у 2002 р.). Значне збільшення рівня патологічної ураженості відзначено по класу новоутворень (від 0,5 ‰ 1980р. До 19,7 ‰ в 2002 р.). Більш ніж в 10 разів збільшилася кількість вроджених аномалій (від 8,2 ‰ в 1980 р. До 85,5 ‰ в 2002 р.), Хвороб сечостатевої системи (від 4,4 ‰ в 1980 р. До 46,1 ‰ в 2002 р.), хвороб системи кровообігу (від 3,4 ‰ в 1980 р до 38,6 ‰ в 2002 р.) і симптомів, ознак і відхилень від норми (від 219,3 ‰ в 1980р. до 2248,8 ‰ у 2002 р.). Істотне зростання даного показника відзначено по хворобах кістково-м'язової системи і хвороб системи травлення.

Найбільш виражене погіршення здоров'я зафіксовано в учнів початкових і старших класів. У формуванні здоров'я дітей є виражені статеві відмінності. Якщо в 80-х рр. показники патологічної ураженості у хлопчиків і дівчаток були приблизно однаковими, а за кількістю хронічних захворювань хлопчики навіть кілька випереджали дівчаток, то в 90-х рр. і особливо до 2002р. стан здоров'я дівчаток стало значно гірше, що проявляється більш високою захворюваністю за всіма її характеристикам. Можливо, це пов'язано з різною сприйнятливістю організму до чинників середовища з урахуванням статевого диморфізму, а також з різною генетичною схильністю хлопчиків і дівчаток до тих чи інших захворювань.

Важливою характеристикою стану здоров'я є зміна структури захворюваності. У 80-х і 90-х рр. у школярів превалювали хвороби органів травлення (1 рангове місце) і хвороби органів дихання (2-е рангове місце), третє і четверте рангове місця займали відповідно хвороби кістково-м'язової системи та ендокринної системи. До 2002 р. в структурі захворюваності на 1 рангове місце також вийшли хвороби органів травлення, які склали чверть всіх нозологічних форм і представлені переважно карієсом, аномаліями положення зубів і співвідношення зубних дуг, гастродуоденітами і дискинезиями жовчовивідних шляхів. Звертає на себе увагу лідерство хвороб кістково-м'язової системи, які зайняли 2 рангове місце і склали 17,18% в структурі захворюваності. Серед хвороб кістково-м'язової системи в основному переважають плоскостопість, порушення постави і юнацькі идиопатические сколіози. 3 місце в структурі представляють хвороби органів дихання з часткою 6,4%, 4-е - ендокринні хвороби з часткою 5,9%. Представництва інших класів хвороб у структурі захворюваності складають одиниці, десяті і соті долі відсотків. Слід зазначити, що структура провідних класів хвороб була аналогічна за всі 20 років спостережень. Звертає на себе увагу значне зростання в структурі захворюваності частки 18 клас МКБ-10 «Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках» (від 7,2% до 30,4%), що свідчить про поширеність і високу значимість донозологических станів у формуванні патологічних процесів у школярів. Важливою особливістю, яка повинна враховуватися при плануванні оздоровчо-реабілітаційних заходів є виражене переважання як в 80-х, 90-х рр., Так і в 2002 р. поширення функціональних відхилень. Хронічна патологія реєструється в 3-4 рази рідше. Відзначено наростання полісистемності патологічної ураженості органів і систем: до 2002р. на кожну дитину припадає в середньому 5,5 морфофункціональних відхилень і 1,7 захворювань з встановленим діагнозом.

9.3. Гігієнічні вимоги до умов і режиму навчання в освітніх установах (ОУ)

Екологічні і гігієнічні вимоги до розміщення і планування земельної ділянки освітніх установ

Наукові дослідження і багаторічний досвід експлуатації різних типів ОУ дозволив сформулювати гігієнічні принципи проектування, будівництва та благоустрою:

· Принцип групової ізоляції для дошкільних освітніх установ

· Блочно-секційний принцип будівництва шкільної будівлі

· Забезпечення повноцінного повітряно-теплового режиму

· Забезпечення світлового режиму

· Організація харчування в залежності від часу перебування дітей і підлітків в установі

· Організація освітнього процесу, насиченого оздоровчими технологіями.

Розташування будівель ОУ на території міських і сільських поселень здійснюється з урахуванням радіуса обслуговування. Радіус обслуговування від будинку до ОУ становить 0,3-0,5 км пішохідної доступності в залежності від будівельно-кліматичної зони. Допускається розміщення ОУ на відстані транспортної доступності в одну сторону: для учнів I ступеня - 15 хв, для учнів II і III ступеня - не більше 30 хв. У сільській місцевості розміщення ОУ має передбачати для учнів I ступеня радіус доступності не більше 2 км пішки і не більше 15 хв (в одну сторону) при транспортному обслуговуванні. Для учнів II і III ступеня радіус пішохідної доступності не повинен перевищувати 4 км, а при транспортному обслуговуванні - не більше 30 хв.

Підвищені акустичні навантаження надають несприятливий вплив на дітей. Різноманітне неспецифічне вплив шуму, який порушує рівновагу процесів збудження і гальмування вищої нервової діяльності, змінює рефлекторні реакції. Шкідлива дія шуму проявляється дратівливістю, занепокоєнням, порушеннями сну, діяльності органів кровообігу, травлення, залоз внутрішньої секреції.

Специфічна дія проявляється пошкодженням органів слуху (кортиевого органу), що призводить до розвитку приглухуватості і можливу втрату слуху. Тому рівень шуму на ділянці установи не повинен перевищувати 60 дБА.

Територія ділянки огороджується парканом і смугою зелених насаджень. Останні відіграють важливу роль у забезпеченні повноцінного мікроклімату на території і в будівлі установи, забезпечуючи захист від пилу, хімічних шкідливих речовин і надмірного сонячного випромінювання. Цьому сприяє максимальне наближення установи до масивів зелених насаджень населеного пункту, а також озеленення земельної ділянки установи, сумарна площа якого повинна бути не менше 50%. Посадка дерев, чагарників і квітів з отруйними властивостями не дозволяється для уникнення отруєння на земельній ділянці закладів. Зелені насадження повинні бути між усіма елементами земельної ділянки. Вони забезпечують захист від пилу, шуму, вітру і покращують його естетичний стан.

Ділянка ОУ повинен мати штучне освітлення.

Площа земельної ділянки дошкільного закладу нормують з розрахунку не менше 35-40 м2 на 1 місце. Для школи з місткістю на 500 учнів передбачена площа 60 м2 на одну людину, при місткості на 800-1000 - 33 м2.

Виділяють функціональні зони на земельній ділянці дошкільного закладу:

· Забудова під основну будівлю

· Господарська зона

· Ігрова територія - має групові майданчики для кожної групи з тіньовим навісом для захисту від несприятливих погодних умов

· Фізкультурні майданчики

Земельна ділянка школи має такі зони:

· Спортивну;

· Відпочинку;

· Навчально-дослідну;

· Господарську;

· Забудови.

Обов'язковим елементом земельної ділянки та ДНЗ, і школи є зона зелених насаджень.

При розробці генеральних планів мікрорайонів архітектори в більшості випадків розміщують на внутрішньоквартальної території в безпосередній близькості школу і дошкільний заклад. При такому їх розташуванні вдається виконати гігієнічні вимоги щодо розміщення кожної установи, скоротити до мінімуму радіус обслуговування, ізолювати їх від груп житлових будинків (ці установи самі є джерелом побутового внутрішньоквартального шуму).

Режим роботи ДНЗ та шкіл різний, тому важливо враховувати взаємовплив самих установ. Наявність на дитячих майданчиках дошкільнят в годинник шкільних навчальних занять різко погіршує шумовий режим в навчальних приміщеннях. Ігрові майданчики поруч розташованого дошкільного закладу дають такий же шумовий ефект, як і міжквартальні проїзди з інтенсивністю руху транспорту в 100 машин і більше (57,3-80,6 дБ).

Ці факти повинні враховуватися органами санітарного нагляду за погодженням генеральних планів мікрорайонів і проектів прив'язки дитячих установ. Слід забороняти розміщення дошкільних установ з боку вікон навчальних приміщень шкіл і регламентувати мінімально допустима відстань групових майданчиків до меж ділянок шкіл (не менше 25 м).



Попередня   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   Наступна

Принципи розробки рецептур БАД, системність і етапність їх використання | Еколого-гігієнічна безпека продуктів харчування | профілактика мікотоксикозів | Гігієнічні вимоги до харчових добавок | Предмет, мета і завдання гігієни дітей та підлітків | Специфіка гігієнічного нормування умов в освітніх установах | Фактори ризику здоров'я дітей і підлітків | Фізичний розвиток дітей і підлітків | Хлопчиків 15 років | Біологічний вік дітей і підлітків |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати