загрузка...
загрузка...
На головну

Гранично допустима концентрація (ГДК) і класи небезпеки лікарських засобів в повітрі приміщень лікувальних закладів

  1. D) найбільш страждають від акціонерної спекуляції є недостатні класи населення, що несуть торговому справі свої останні заощадження (Г. Ф. Шершеневич).
  2. D) під "розповсюдженням серед публіки" будь-який акт, за допомогою якого копії безпосередньо або побічно пропонуються публіці взагалі або будь-якій її частині ".
  3. I. Дезінтоксикаційні кошти трансфузійної терапії
  4. I. Рішення логічних задач засобами алгебри логіки
  5. Iii) повідомлення для загального відома будь-якими засобами подання та виконання своїх творів.
  6. III.1.3) Засоби доведення кримінального обвинувачення.
  7. IV. НАЗАЧЕНІЕ КОНЛАНГА Огір ЯК ЗАСОБИ МОДЕЛЮВАННЯ ПРИРОДНИХ МОВ
 обумовлений речовина  ГДК (мг / м3)  клас небезпеки
 1.  ампіцилін  0,1  II. A
 2.  аміназин  0,3  II. A
 3.  бензилпенициллин  0,1  II. A
 4.  діетиловий ефір  IV
 5.  Інгаліну  IV
 6.  Закис азоту (в перерахунку на 0,2)  5 (в перерахунку на 0,2)  
 7.  оксациллин  0,05  I. A
 8.  стрептоміцин  0,1  I. A
 9.  тетрациклін  0,1  II. A
 трихлоретилен  
 фторотан  III
 флоріміцін  0,1  II. A
 формальдегід  0,5  II. A
 хлористий етил  IV

Оцінка ефективності роботи вентиляційних систем проводиться двома способами:

· Оцінка роботи самої системи - визначають продуктивність вентиляції, кратність повітрообміну в приміщенні, швидкість повітря, що подається вентиляційною системою за допомогою анемометрів

· Оцінка ефективності вентиляції (по лімітуючим фактором) - визначають за допомогою відповідних приладів температуру, вологість в приміщенні, хімічний склад повітря.

мікробна забрудненість повітря має велике значення, так як через повітря можуть передаватися багато інфекційних захворювань. Оцінку чистоти повітря приміщень проводять на підставі визначення загальної кількості мікроорганізмів, що містяться в 1 м3 повітря і наявності санітарно-показових мікроорганізмів (табл. 6.3).


Таблиця 6.3

Допустимі рівні бактеріального обсіменіння повітряного середовища приміщень лікувальних установ в залежності від їх функціонального призначення і класу чистоти

 клас чистоти  Назва приміщення  Санітарно-мікробіологічні показники
 общееколічество мікроорганізмів в 1 м?воздуха (КУО / м?)  кількість колоній Staphylococcus aureus в 1 м? (КУО / м?)  кількість цвілевих і дріжджових грибів в 1 дм? повітря
 до початку роботи  під час роботи  до початку роботи  під час роботи  до початку роботи  під час роботи
 Особливо чисті (А)  Операційні, пологові зали, асептичні бокси для гематологічних, опікових пацієнтів, палати для недоношених дітей, асептичний блок аптек, стерилізаційна (чиста половина), бокси бактеріологічних лабораторій  не більше 200  не більше 500  не повинно бути  не повинно бути  не повинно бути  не повинно бути
 Чисті (Б)  Процедурні, перев'язочні, передопераційні, палат та залів реанімації, дитячі палати, кімнати збору та пастеризації грудного молока, асистентські і фасувальні аптек, приміщення бактеріологічних і клінічних лабораторій, призначені для проведення досліджень  не більше 500  не більше 750  не повинно бути  не повинно бути  не повинно бути  не повинно бути
 Умовно чисті (В)  Палати хірургічних відділень, коридори, що примикають до операційних, пологовим залами, оглядові, бокси і палати інфекційних відділень, ординаторські, матеріальні, комори чистого білизни  не більше 750  не більше 1000  не повинно бути  не більше 2  не повинно бути  не повинно бути
 Брудні (Г)  Коридори і приміщення адміністративних будівель, сходові марші лікувально - діагностичних корпусів, санітарні кімнати, туалети, кімнати для брудної білизни і тимчасового зберігання відходів   не нормується  не нормується  не нормується

Особливо важливим є контроль за мікробним забрудненням повітря в хірургічних та педіатричних відділеннях лікарень, в пологових будинках, де виникнення госпітальних інфекцій найбільш небезпечно. Тут головна увага має приділятися визначенню патогенних стафілококів і інших патогенних бактерій - збудників післяопераційних і післяпологових інфекцій і захворювань новонароджених. Як показові мікроорганізмів для оцінки повітряного середовища використовують визначення патогенних гемолитических стафілококів. Планові дослідження повітря на загальну кількість бактерій і наявність золотистих стафілококів проводиться 1 раз на місяць в приміщеннях лікувально-профілактичних установ, таких, як операційні, асептичні, реанімаційні палати хірургічних відділень, пологові зали та дитячі палати акушерських стаціонарів; за показаннями на наявність грамнегативнихмікроорганізмів - в асептичних відділеннях.

Гігієнічні вимоги до опалення і вентиляції лікарень

У лікувальних установах холодний період року система опалення повинна забезпечувати рівномірне нагрівання повітря протягом всього опалювального періоду, виключати забруднення шкідливими виділеннями і неприємними запахами повітря приміщень, не створювати шуму. Система опалення повинна бути зручна в експлуатації і ремонті, пов'язана з системами вентиляції, легко регульована. Нагрівальні прилади слід розміщувати біля зовнішніх стін під вікнами, що забезпечує їх більш високу ефективність. У цьому випадку вони створюють рівномірний обігрів повітря в приміщенні і перешкоджають появі струмів холодного повітря над підлогою біля вікон. Не допускається розміщення в палатах нагрівальних приладів у внутрішніх стін. Опалювальні прилади в дитячих лікарнях захищаються. У приміщеннях лікарень нагрівальні прилади дозволяються тільки з гладкою поверхнею, вони повинні бути стійкі до щоденного впливу миючих і дезінфікуючих розчинів, що не адсорбувати пил і мікроорганізми.

В якості теплоносія в системах центрального опалення лікарень і пологових будинків використовується вода з граничною температурою в нагрівальних приладах 85 ° С. Використання інших рідин і розчинів в якості теплоносія в системах опалення лікувальних установ забороняється.

Будинки лікувальних закладів повинні бути обладнані трьома системами вентиляції: Природна витяжна без механічного спонукання; припливно-витяжна вентиляція з механічним спонуканням; кондиціонування.

Природна вентиляція (аерація) через кватирки, фрамуги обов'язкове для всіх лікувальних приміщень, крім операційних. Повітря, що подається до операційних, наркозні, пологові, реанімаційні, післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії, а також в палати для хворих з опіками, хворих на СНІД, повинен оброблятися пристроями знезараження повітря, що забезпечують ефективність інактивації мікроорганізмів і вірусів, що знаходяться в оброблюваному повітрі, не менше 95%.

Кондиціювання повітря - це комплекс заходів для створення і автоматичної підтримки в приміщеннях лікувальних установ оптимального штучного мікроклімату і повітряного середовища із заданими параметрами чистоти, температури, вологості, іонного складу, рухливості. Воно передбачається в операційних, наркозних, пологових, післяопераційних палатах, реанімаційних, палатах інтенсивної терапії, онкогематологічних хворих, хворих на СНІД, з опіками шкіри, в палатах для грудних і новонароджених дітей, а також у всіх палатах відділень недоношених та травмованих дітей. Автоматична система регулювання мікроклімату повинна забезпечувати необхідні параметри: температура повітря - 18-24 оС, відносна вологість - 40-60%, рухливість - 0,2 м / сек.

Обмін повітря в палатах і відділеннях повинен бути організований так, щоб максимально обмежити перетікання повітря між палатними відділеннями, між палатами, між суміжними поверхами. Кількість припливного повітря в палату має становити 80 м3/ Годину на одного хворого. Обсяг повітря в палатах з мінімальними розмірами (7м2 - Площа, 3м - висота) складає 21 м3 на хворого. Забезпечення достатнього нормованого обсягу повітря (80м3 в годину) досягається 4-разового зміною повітря в палаті. Кратність повітрообміну - це показник, що відображає скільки разів відбудеться обмін повітря протягом години в приміщенні.

Архітектурно-планувальні рішення стаціонару повинні виключати перенесення інфекцій з палатних відділень і інших приміщень в операційний блок та інші приміщення, що вимагають особливої ??чистоти повітря. Рух повітряних потоків має бути забезпечено з операційних в прилеглі до них приміщення (передопераційні, наркозні та інші), а з цих приміщень в коридор. Це виключає можливість виникнення внутрішньогоспітальних інфекцій.

Кількість вилученого повітря з нижньої зони операційних повинно становити 60%, з верхньої зони - 40%. Подача свіжого повітря здійснюється через верхню зону. При цьому приплив повинен не менше ніж на 20% переважати над витяжкою. Остання вимога поширюється на асептичні палати інтенсивної терапії, післяопераційні палати, реанімаційні, пологові бокси, а також на палати для недоношених, грудних, новонароджених і травмованих дітей.

У той же час в палатах для туберкульозних лікарень для дорослих хворих витяжка повинна переважати над припливом. Це попереджає забруднення коридору та інших приміщень палатної секції. В інфекційних, в тому числі туберкульозних відділеннях, витяжна вентиляція з механічним спонуканням влаштовується з кожного боксу і напівбоксу і від кожної палатної секції окремо, за допомогою індивідуальних каналів, що виключають перетікання повітря по вертикалі, вони повинні бути обладнані пристроями знезараження повітря.

Гігієнічні вимоги до природного і штучного освітлення лікарень

Всі основні приміщення лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів повинні мати природне освітлення. Освітлення другим світлом або тільки штучне освітлення допускається в приміщеннях комор, санітарних вузлів при палатах, гігієнічних ванн, клізмових, кімнат особистої гігієни, душових і гардеробних для персоналу, термостатних, мікробіологічних боксів, передопераційних та операційних, апаратних, наркозних, фотолабораторій і деяких інших приміщень , технологія і правила експлуатації яких не вимагають природного освітлення.

Коридори палатних секцій (відділень) повинні мати природне освітлення, яке здійснюється через вікна в торцевих стінах будівель і в холах (світлових кишенях). Відстань між світловими карманами не повинна перевищувати 24 м і до кишені - не більше 36 м. Коридори лікувально-діагностичних і допоміжних підрозділів повинні мати торцеве або бічне освітлення.

Краща орієнтація для лікарняних палат - Ю, Ю-В; допустима -Ю-3, В; несприятлива - 3, С-В, С, С-3; орієнтація на С-В і С-3 допускається для палат, загальна кількість ліжок в яких не більше 10% загальної кількості ліжок відділення. Операційні, реанімаційні, перев'язувальні, процедурні повинні мати орієнтацію С, С-В, В, С-3, для запобігання перегріву і блескости.

Штучне освітлення повинно відповідати призначенню приміщення, бути достатнім, регульованим і безпечним, не чинити сліпучого дії і іншого несприятливого впливу на людину і внутрішнє середовище приміщень.

Загальне штучне освітлення має бути передбачено у всіх, без винятку приміщеннях. Для висвітлення окремих функціональних зон і робочих місць, крім того, влаштовується місцеве освітлення. Вимоги до штучної освітленості приміщень лікувальних закладів надано в табл. 6.4.

Таблиця 6.4

Природне і штучне освітлення приміщень

лікувальних установ

 приміщення  природне освітлення  Штучне освітлення
 КПО, ен,%  Освітленість при загальному освітленні, лк
 При верхньому або комбінованому освітленні  При бічному освітленні
 Операційна - -
 передопераційна  3,0  1,0
 перев'язочна  4,0  1,5
 Кабінети прийому хірургів, акушерів-гінекологів, травматологів, педіатрів, інфекціоністів, дерматологів, алергологів, стоматологів, оглядові  4,0  1,5
 Кабінети прийому інших фахівців, функціональної діагностики  3,0  1,0
 Фотарії, кабінети фізіотерапії, масажу, ЛФК  2,5  0,7
 Палати денного перебування  2,0  0,5
 Процедурні, маніпуляційні  4,0  1,5
 Кабінети, пости медсестер  3,0  1,0
 Приміщення для денного перебування хворих  2,5  0,7
 Приміщення для прийому їжі хворими - -
 Апаратні, приміщення миття, стерилізації, сортування і зберігання, білизняні - -
 реєстратура - -
 Коридори медичних установ - -

Штучне освітлення приміщень стаціонарів здійснюється люмінесцентними лампами і лампами розжарювання. Для освітлення палат (крім дитячих та психіатричних відділень) слід застосовувати настінні комбіновані світильники (загального і місцевого освітлення), що встановлюються біля кожного ліжка на висоті 1,7 м від рівня підлоги. У кожній палаті, крім того, повинен бути спеціальний світильник нічного освітлення, встановлений біля дверей на висоті 0,3 м від підлоги (в дитячих і психіатричних відділеннях світильники нічного освітлення палат встановлюються над дверними отворами на висоті 2,2 м від рівня підлоги).

У лікарських оглядових кабінетах необхідно встановлювати настінні або переносні світильники для огляду хворого.



Попередня   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   Наступна

Забруднення біосфери штучними радіонуклідами | Біологічна дія радіації | Еколого-гігієнічна оцінка електромагнітних випромінювань | Фізичні основи і характеристика електромагнітних випромінювань | Біологічна дія електромагнітних випромінювань | Заходи щодо захисту населення від електромагнітних випромінювань | Гігієнічні принципи розміщення і | Лікувально-профілактичних закладів | Гігієнічні вимоги до спеціалізованих лікарень | Гігієнічні вимоги до організації харчування в лікувальних установах |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати