загрузка...
загрузка...
На головну

Лікувально-профілактичних закладів

  1. Адміністративно-правовий статус підприємств та установ.
  2. Адміністративно-правові гарантії самостійності підприємств, установ
  3. Адміністративно-правові гарантії статусу підприємств, установ.
  4. Адміністрація державних об'єднань, підприємств і установ.
  5. В. І. Ленін про залучення жінок в суспільну працю і революційний рух і про створення дошкільних установ
  6. ВІЙСЬК І УСТАНОВ ТИЛУ », 1986 р
  7. Питання 4. Особливості організації і проведення лікувально-профілактичних заходів в зонах радіоактивного зараження.

Лікарня централізованого типу складається з однієї будівлі. Моноблок зазвичай одноповерховий, не вище дев'яти поверхів, включає всі або більшу частину підрозділів лікарняного комплексу. Це дозволяє раціонально використовувати лікувальну та діагностичне обладнання, площа земельної ділянки. Організація лікувально-охоронного та протиепідемічного режиму вимагає особливої ??уваги.

Лікарня децентралізованого типу. Представлена ??окремо стоять будинками, кожне з яких вимагає самостійного лікувально-діагностичного обладнання, що здорожує експлуатацію лікарні. Даний тип забудови вимагає великої земельної ділянки. У той же час в таких лікарнях знижена небезпека виникнення внутрішньолікарняних інфекцій, легше забезпечити лікувально-охоронний режим.

Лікарня змішаного типу (блочна система забудови) складається з декількох будівель, з'єднаних утепленими переходами. Це найбільш оптимальний тип забудови лікувальних установ.

Основні підрозділи лікарняного комплексу:

O відділення прийому і виписки хворих;

O палатні відділення (терапевтичне, хірургічне, акушерське, гінекологічне, дитяче неинфекционное, інфекційне та ін.);

O лікувально-діагностичні відділення (відділення анестезіології - реанімації, відділення функціональної діагностики, рентгенологічне відділення, відділення відновного лікування);

O поліклініка;

O централізоване стерилізаційне відділення;

O аптека;

O служба приготування їжі (харчоблок);

O адміністративно-господарські приміщення, пральня;

O патологоанатомічне відділення.

Всі функціональні підрозділи лікарняного комплексу можна розділити на дві групи. Перша група - підрозділи стабільні, які не потребують регулярної реконструкції (палатні секції, адміністративно-господарські приміщення). Друга група - підрозділи, які потребують періодичної реконструкції в зв'язку з впровадженням нових методів діагностики і лікування (лікувально-діагностичний блок). Проведення реконструкції легше здійснюється при централізовано-блочної системи забудови, де в окремих блоках розміщується однорідна група приміщень, об'єднаних функціонально-виробничими зв'язками.

Будинки стаціонару і поліклініки повинні бути не вище дев'яти поверхів, палатні відділення дитячих лікарень і корпусів слід розміщувати не вище п'ятого поверху, психіатричних відділень - не вище другого поверху.

Більшість лікарень є навчальними базами медичних ВУЗів, медичних коледжів, інститутів післядипломної освіти, а так само базами науково-дослідних інститутів. Тому навчальні приміщення для студентів, кабінети для викладачів, допоміжні приміщення (роздягальні, туалети) повинні бути відокремлені від основних функціональних підрозділів лікарні.

Гігієнічні вимоги до відділення прийому і виписки

Хворі повинні надходити в стаціонар тільки через приймальне відділення, яке виконує наступні функції:

- Прийом хворих, їх огляд і обстеження;

- Розподіл хворих за характером і тяжкості захворювання;

- Надання першої медичної допомоги;

- Санітарна обробка;

- Оформлення первинної документації (заповнення історії хвороби і інших документів);

- Спостереження за хворим для уточнення діагнозу.

Відділення прийому і виписки слід розміщувати на першому поверсі, в ізольованій частині будівлі і поблизу головного в'їзду на територію лікарняного ділянки. Для під'їзду санітарних машин до відділення передбачають пандус з навісом для стоянки 1-2-х машин, а при проектуванні лікарень в районах з тривалими зимами - опалювальний тамбур. Не допускається розміщення приймальних відділень під вікнами палатних відділень.

Набір приміщень і внутрішнє планування, приймального відділення лікарні повинні сприяти підвищенню якості лікувально-діагностичного процесу і запобігати можливість занесення і поширення внутрішньолікарняних інфекцій. Склад приміщень приймального відділення: вестибюль-чекальня, реєстратура та довідкова, оглядовий та кабінет чергового лікаря, санітарний пропускник і процедурна. У великих багатопрофільних лікарнях крім перерахованих приміщень проектуються: перев'язувальні, рентгенодіагностичний кабінет, лабораторія і операційна для термінових операцій, палати на 1 і 2 ліжка, бокс на 1 ліжко, протишокова палата, кабінети завідувача, старшої медичної сестри, сестри-господині, буфетна, вбиральні для персоналу та хворих, санітарна кімната, приміщення для зберігання інвентарю, предметів прибирання, білизни, каталок, речей хворих. Приміщення для виписки хворих повинні бути роздільними від приміщень прийому та розташовуватися в кожному палатному корпусі суміжно з вестибюлем-очікувальною.

Хворий через вестибюль приймального відділення надходить в оглядову і далі в залежності від характеру захворювання і свого стану направляється в санітарний пропускник для подальшої госпіталізації або в приміщення приймального відділення, обладнані для надання екстреної допомоги. Для прийому соматичних хворих є, як правило, єдине приймальне відділення. Інфекційні хворі, породіллі і діти приймаються окремо - при кожному з зазначених відділень є свої приймальні покої.

Гігієнічні вимоги до палатних секціях і палатних відділень

Палатні відділення є основним функціональним елементом лікарні. У них здійснюється діагностика захворювання, лікування, спостереження і догляд за хворими. Палатні відділення складаються з двох палатних секцій і загальних приміщень між секціями (їдальня з буфетом, службові приміщення, лікувальні та діагностичні кабінети). Розмір палатного відділення обмежений відстанню від поста чергової медичної сестри до дверей найвіддаленішої палати. Ця відстань не повинна перевищувати 30 м.

палатна секція - Це ізольований комплекс палат і лікувально-допоміжних приміщень для хворих з однорідним захворюванням.

Склад приміщень палатної секції:

O приміщення для перебування хворих - палати, кімната денного перебування, засклена веранда (в дитячих соматичних відділеннях);

O лікувально-допоміжні приміщення - кабінет лікаря, процедурна (маніпуляційна), пост медичної сестри, перев'язочна;

O господарські - буфетна, їдальня, білизняна, кімната сестри-господині і старшої медичної сестри, веранди;

O санітарні - ванна, умивальні, туалети для хворих і персоналу, санітарна кімната, приміщення для предметів прибирання;

O палатний коридор, сходи, ліфт.

У лікарняному корпусі палатні секції, займають близько 60% площі. Палатна секція на 20-30 ліжок вважається більш доцільною для перебування хворих і організації лікувального процесу. Ліжка для хворих заборонено розгортати в коридорах.

Палатні секції повинні бути непрохідними для інших хворих і відвідувачів. При вході в палатні секції обладнають шлюзи. Ізольована секція забезпечує лікувально-охоронний режим, обмежує занос і поширення інфекцій.

Внутрішнє планування палатної секції

Традиційна палатна секція має малу планування з одним коридором шириною 2,4-2,5 м. На одному боці знаходяться палати (оптимально з південної і південно-східної орієнтацією). Протилежна сторона забудована частково, 40% довжини коридору зберігає природне освітлення, утворюючи рекреацію для денного відпочинку хворих.

Негативна сторона однокорідорной планування: довгий маршрут для обслуговуючого персоналу і хворих. Медична сестра проходить 10 км за день, що призводить до перевтоми.

Тому створені нові варіанти планування палатної секції: двухкорідорная палатна секція і кільцева система палатної секції (рис 6.2). Ці палатні секції компактні. Палати розміщені по обидва боки коридору. Всі допоміжні приміщення (маніпуляційна кімната, кабінети персоналу, санвузли та ін.) Розміщені в центрі і позбавлені природного освітлення, тому ці приміщення повинні мати кондиціювання повітря і штучне освітлення.

Вимоги до орієнтації палат також порушені. Однак переваги компактних секцій змусили переглянути ставлення до орієнтації палат: вільна орієнтація допустима. Підставою для цього стало також скорочення перебування хворих в стаціонарі до 7-8 днів (раніше до 17 днів). Орієнтація палат не має великого значення при такому терміні лікування. Зате двухкорідорная і кільцева системи дозволили скоротити маршрути пересування хворих і персоналу.

Мал. 6.2. Двухкорідорная секція палат на 30 ліжок

терапевтичного відділення

1 - палати на 4 ліжка; 2 - палати на 1 ліжко; 3 - палати на 3 ліжка; 4 - 6 - вбиральні для хворих (чоловіків і жінок) і персоналу відповідно; 7 - коридори; 8 - процедурна; 9 - кабінети медичного персоналу; 10 - сходова клітка

Гігієнічні вимоги до палаті

Палата повинна забезпечувати оптимальні побутові умови для хворого, а також для лікувального процесу. Санітарно-гігієнічні вимоги регламентують: розміри і кубатуру палати, мікроклімат, освітлення і звукоізоляцію, функціональну ліжко, водопостачання, затишок.

Основні типи палат: на одну, дві і чотири ліжка. Максимальна кількість хворих в палаті - чотири людини (табл. 6.1).

Таблиця 6.1

Площа в палатах різних відділень лікарні

 палати  Площа, м2(не менше)
 Інфекційні і туберкульозні для дорослих  7, 5
 Інфекційні і туберкульозні для дітей  6, 5
 Ортопедотравматологічного, опікові, радіологічні  10, 0
 Інтенсивної терапії, післяопераційні  13, 0
 Психоневрологічні і наркологічні  6, 0
 Для немовлят  7, 0
 Палати для дорослих на 2 і більше ліжок  7, 0
 Палати для дітей на 2 і більше ліжок  6,0
 Палати на 1 ліжко  9, 0
 Бокс на 1 ліжко  22, 0

Основні санітарні вимоги, що пред'являються до пристрою палат, полягають в забезпеченні санітарно-гігієнічних умов для хворих: достатня інсоляція, освітлення і повітрообмін, звукоізоляція, внутріпалатное благоустрій і затишок. Лікувально-допоміжні приміщення крім санітарно-гігієнічних умов повинні задовольняти вимогам найбільш доцільною організації лікувального процесу при коротких і чітких графіках руху хворих і персоналу.



Попередня   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   Наступна

Профілактика несприятливої ??дії шуму | І територій різного призначення | Іонізуючих випромінювань на населення | Природний радіаційний фон біосфери | Забруднення біосфери штучними радіонуклідами | Біологічна дія радіації | Еколого-гігієнічна оцінка електромагнітних випромінювань | Фізичні основи і характеристика електромагнітних випромінювань | Біологічна дія електромагнітних випромінювань | Заходи щодо захисту населення від електромагнітних випромінювань |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати