загрузка...
загрузка...
На головну

Структура і показники діяльності жіночої консультації та пологового будинку

  1. I. Маркетинг і його роль в суспільстві і в діяльності організацій
  2. I. Ситуаційний аналіз внутрішньої діяльності.
  3. II 6.3. Освоєння діяльності. навички
  4. II. 6.1. Визначення поняття діяльності
  5. II. 6.4. Основні види діяльності та їх розвиток у людини
  6. II. 8. 3. Види мовної діяльності
  7. II. Організація діяльності загальноосвітнього закладу

Акушерсько-гінекологічна допомога надається жінкам у спеціалізованих установах амбулаторного та стаціонарного типу. Основними установами цього виду медичної допомоги є: пологовий будинок, жіноча консультація, пологове та гінекологічне відділення загальних лікарень, гінекологічні лікарні, акушерсько-гінекологічні клініки медичних інститутів та інститутів удосконалення лікарів, НДІ акушерства і гінекології, Всеросійський центр охорони материнства і дитинства. Основним типом акушерсько-гінекологічних установ є пологовий будинок і жіноча консультація.

Жіноча консультація є основним лікувально-профілактичним закладом, що надає жінкам амбулаторну акушерсько-гінекологічну допомогу. Основними завданнями жіночої консультації є:

- Надання амбулаторної лікувально-профілактичної допомоги жінкам під час вагітності і після пологів;

- Зниження материнської та перинатальної смертності;

- Зниження невиношування вагітності;

- Проведення фізіопсіхопрофілактіческой підготовки вагітних до пологів;

- Надання амбулаторної допомоги при гінекологічних захворюваннях;

- Вивчення умов праці працюючих жінок;

- Підвищення санітарно-гігієнічної культури жінок;

- Організація боротьби з абортами;

- Надання соціально-правової допомоги жінкам;

- Проведення профілактичних заходів, спрямованих на попередження ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду, гінекологічних захворювань;

- Надання лікувально-гінекологічної допомоги на рівні останніх досягнень в діагностиці та лікуванні;

- Консультації з питань контрацепції та профілактики абортів;

- Санітарно-просвітня робота по формуванню здорового способу життя;

- Надання соціально-правової допомоги жінкам відповідно до законодавства з охорони материнства і дитинства;

- Забезпечення наступності в обстеженні та лікуванні вагітних, породіль і гінекологічних хворих.

Жіноча консультація здійснює свою роботу за територіально-дільничного принципу (1 посаду акушера-гінеколога на 4000 жінок різного віку або на 3300 жінок старше 15 років, на ділянці повинно бути 2100 жінок фертильного віку від 15 до 49 років). Навантаження акушера-гінеколога на амбулаторному прийомі становить 5 жінок на годину, тривалість робочого дня - 6,5 год при 5-денному робочому тижні. Функція лікарської посади акушера-гінеколога - від 7000 до 8000 відвідувань консультації здоровими жінками, вагітними і гінекологічними хворими на рік.

На одному акушерсько-гінекологічному ділянці працює лікар акушер-гінеколог і одна акушерка. На промислових підприємствах акушер-гінеколог здійснює надання спеціалізованої допомоги за цеховим принципом, обслуговуючи від 1500 до 2000 жінок.

Найбільш доцільною формою роботи лікарів акушерів-гінекологів, як і інших фахівців амбулаторних ЛПУ, є система чергування роботи в жіночій консультації і в пологовому будинку.

В останні роки створюються центри "Шлюб і сім'я", які надають лікувально-профілактичну і консультативну допомогу при захворюваннях та станах, що викликають порушення сімейно-шлюбних відносин; при порушеннях репродуктивної функції; при психологічних конфліктах і порушеннях внутрісімейного спілкування; при сексуальних порушеннях (їх профілактика); проводять медико-генетичні обстеження сімей із спадковою патологією.

Основними структурними підрозділами сучасної жіночої консультації є: реєстратура; кабінети дільничних акушерів-гінекологів; кабінети по профілактиці вагітності, по психопрофилактической підготовці до пологів; фізіотерапевтичний кабінет; маніпуляційна; кабінети терапевта, онкогинеколога, венеролога, стоматолога; соціально-правовий кабінет; кімната молодої матері; операційна; ендоскопічний кабінет і цитологічна лабораторія; клініко-діагностична лабораторія; кабінет функціональної діагностики; рентгенівський кабінет; кабінет для адміністративно-господарських потреб.

Розділи роботи жіночої консультації відповідають основним розділам діяльності дільничного акушера-гінеколога. При організації медичної допомоги вагітним важливим є своєчасне (до 3 місяців) взяття їх на облік, динамічне спостереження за їх здоров'ям. При нормальному перебігу вагітності жінці рекомендується відвідати консультацію через 7-10 днів після першого звернення, а потім відвідувати лікаря 1 раз на місяць в першу половину вагітності, після 20 тижнів вагітності - 2 рази на місяць, після 32 тижнів - 3-4 рази на місяць .

Кожна жінка в період вагітності повинна бути оглянута терапевтом 2 рази і стоматологом - за показниками. При фізіологічному перебігу вагітності проводяться такі дослідження: клінічний аналіз крові (2 - 3 рази), аналіз сечі (при кожному відвідуванні), бактеріологічне дослідження виділень з піхви, визначення групи крові, Rh-фактора (при резус-негативної приналежності - обстеження чоловіка), аналіз крові на реакцію Вассермана (2 рази), на ВІЛ.

Всі дані опитування і клініко-лабораторних досліджень, а також рекомендації та призначення повинні записуватися лікарем в "Індивідуальну карту вагітної і породіллі" при кожному відвідуванні і підписуватися їм. Індивідуальні карти вагітних (ф. 111 / у) зберігаються в кабінеті акушера-гінеколога в картотеці. У картотеці повинні бути ще 3 окремі осередки для карт: народили, які підлягають патронажу жінок, госпіталізованих вагітних. Для здійснення наступності в спостереженні за вагітною у жіночій консультації та пологовому будинку, з метою інформації акушерського стаціонару про стан здоров'я жінки, особливості перебігу у неї вагітності лікар жіночої консультації видає кожної вагітної при терміні вагітності 32 тижні "Обмінну карту пологового будинку" (ф. 113 / у). Дані наступних оглядів і досліджень заносяться в карту при кожному її відвідуванні жіночої консультації. Цю карту вагітна передає лікаря при надходженні в пологовий будинок.

При першому зверненні вагітної до терапевта жіночої консультації визначається стан життєво важливих органів вагітної і вирішується питання про збереження вагітності.

Завдання другого огляду терапевта полягає у виявленні захворювань внутрішніх органів, обумовлених вагітністю або виникли самостійно, визначення необхідності госпіталізації вагітної з приводу захворювань внутрішніх органів, а також у вирішенні питання спільно з акушером-гінекологом в разі наявності у вагітних екстрагенітальних захворювань і виборі установи (звичайного або спеціалізованого) для розродження.

Соціально-правова допомога жінкам виявляється юрисконсультом жіночої консультації. Відповідно до наказу МОЗ РФ одна посада юрисконсульта виділяється на жіночу консультацію з числом лікарських посад п'ять і більше. До числа важливих розділів роботи юрисконсульта відносяться: робота з батьками, які ухиляються від виконання своїх обов'язків; надання правової допомоги в розшуку батьків при стягнення аліментів; залагодження сімейних конфліктів; встановлення батьківства; надання сприяння жінці при призначенні допомоги (одиноким, багатодітним, малозабезпеченим та ін.), при перекладах вагітних жінок і годуючих грудьми на легшу роботу, при встановленні відпустки та ін.

Діяльність жіночої консультації оцінюється за звітною формою № 32-здоровий "Про медичну допомогу вагітним, породіллям, породіллям» з урахуванням наступних показників:

- Своєчасність звернення вагітних (до 12 тижнів) - відношення числа жінок, що надійшли під спостереження в терміни до 12 тижнів, до загальної кількості вагітних, помножене на 100 (аналогічно оцінюється частка вагітних, що надійшли під спостереження в пізні терміни (після 28 тижнів) вагітності) ;

- Частота помилок у визначенні пологів (відношення числа жінок, які народили пізніше чи раніше встановленого терміну на 15 днів і більше, до загальної кількості жінок, що народили);

- Середнє число відвідувань вагітними консультацій до пологів (відношення числа відвідувань вагітними до числа вагітних жінок);

- Повнота обстеження вагітних: ставлення числа вагітних, обстежених терапевтом (стоматологом, на резус-фактор і ін.), До числа жінок, які закінчили вагітність;

- Частота ускладнень вагітності (відношення числа вагітних з токсикозом до загальної кількості вагітних);

- Результати вагітності (відсоток вагітних, у яких вагітність закінчилася пологами);

- Охоплення вагітних психопрофилактикой;

- Частота основних видів екстремальній патології та ускладнень;

- Частота мертвонароджень;

- Рівень перинатальної смертності на 1000 вагітних;

- Показники гінекологічної захворюваності жінок (відношення виявлених гінекологічних захворювань до чисельності жінок, помножених на 1000).

Основним установою, в якому надається спеціалізована акушерсько-гінекологічна стаціонарна допомога, є пологовий будинок. В його завдання входить:

- Надання спеціалізованої стаціонарної медичної допомоги жінкам під час вагітності, під час пологів і післяпологовому періоді, а також при гінекологічних захворюваннях;

- Кваліфікована допомога і догляд за новонародженими в період перебування їх в пологовому будинку;

- Впровадження в практику сучасних методів профілактики, діагностики та лікування;

- Розвиток і вдосконалення організаційних форм і методів акушерсько-гінекологічної допомоги;

- Аналіз акушерських та екстрагенітальних ускладнень;

- Розробка і проведення оздоровчих заходів серед жінок;

- Підвищення кваліфікації медичного персоналу;

- Проведення санітарно-освітньої роботи.

Пологовий будинок надає спеціалізовану допомогу в основному за територіальним принципом, але в той же час вагітна має право вибрати за бажанням родопомічний установа. Відомості про вагітних і породіль заносять в «Журнал прийому вагітних і породіль» і заповнюють паспортну частину історії пологів. Черговий лікар знайомиться з «Обмінної картою ...».

Народила жінка протягом 2 годин після відходження посліду знаходиться в пологовому залі під наглядом медичного персоналу. Потім породіллю на каталці перевозять в одну з палат післяпологового відділення, а дитини - в палату для новонароджених. Мати і дитина розташовані окремо (ліжко матері і дитини має один і той же номер). Однак в даний час в деяких пологових будинках жінку з нормальним перебігом пологів поміщають разом з новонародженим. Матері проходять спеціальну попередню підготовку і під контролем медичного персоналу самі обслуговують свою дитину (сповивання, зважування, підмивання і т. Д.).

Залежно від числа ліжок пологові будинки діляться по потужності на 7 категорій.


Стаціонар пологового будинку має наступні підрозділи:

1) приймально-пропускний блок;

2) родові відділення;

3) післяпологове фізіологічне (перше) акушерське відділення - 50 - 55% акушерських ліжок;

4) обсерваційне (друге) акушерське відділення - 20 - 25% акушерських ліжок;

5) відділення патології вагітності - 25-30% акушерських ліжок;

6) відділення (палати) для новонароджених в складі першого і другого акушерських відділень;

7) гінекологічне відділення;

8) лабораторія;

9) харчоблок;

10) аптека.

Приймально-пропускний блок пологового будинку складається з двох ізольованих один від одного відділень. Одне призначене для жінок, які надійшли для переривання вагітності, і гінекологічних хворих, інше - для прийому породіль (приймально-оглядового блок). Приймально-оглядового блок має один фільтр і дві оглядові для прийому породіль в перше (фізіологічне) акушерське відділення і в друге (обсерваційне) акушерське відділення. Фільтр призначений для поділу жінок на два потоки: з нормальним перебігом вагітності, спрямованих в першу акушерське відділення, і жінок, які становлять епідемічну небезпеку для оточуючих і спрямованих в обсерваційне відділення.

Родове відділення повинно мати передпологові палати (10-12% від загального числа ліжок у відділенні), пологові зали (число пологових ліжок має становити 6-8% від усього числа ліжок у відділенні), кімнати обробки новонароджених, оглядову, санітарну кімнату, підсобні приміщення для обробки клейонок і суден, тимчасового зберігання брудної білизни, прибирального маркованого інвентарю.

Обсерваційне відділення (приймально-оглядове приміщення, родове відділення, післяпологові палати, палати для новонароджених, санітарні вузли та ін.) Забезпечують і оснащують необхідним обладнанням, як і фізіологічне відділення. При переході з фізіологічного відділення в обсерваційне лікар змінює повністю санодежду і взуття. При виході з обсерваційного відділення санодежду і взуття знімають, зберігають її до закінчення зміни в спеціально відведеному місці. Санодежду після закінчення зміни здають в прання, взуття протирають 1% розчином хлораміну. Маску змінюють після кожного користування.

Породілля під час перебування в обсерваційному відділенні годує дитину в стерильній масці. Маску змінюють перед кожним годуванням. Порядок роботи в цьому відділенні аналогічний порядку роботи в фізіологічному відділенні. Кожне післяпологове відділення (фізіологічне або обсерваційне) повинно мати окрему кімнату для збору, пастеризації і зберігання грудного молока. Кімната повинна бути обладнана електричної або газовою плитою, двома столами (для чистої і використаної посуду), холодильником, медичним шафою, баками або відрами для збору і кип'ятіння посуду. Видачу молока новонародженим роблять на вимогу дитячих відділень.

Відділення новонароджених організуються при першому і другому акушерських відділеннях. Вони повинні бути ізольовані від всіх інших відділень пологового будинку. Палати для новонароджених заповнюють суворо циклічно. Пеленальні столи повинні мати легко оброблювану поверхню, палати оснащуються бактерицидними облучателями. Гінекологічні відділення пологових будинків бувають трьох профілів: для хворих, які потребують оперативного лікування; для хворих, які потребують консервативному лікуванні; для переривання вагітності. У структуру відділення повинні входити: своє приймальне відділення, перев'язочна, маніпуляційна, мала і велика операційні. У великих містах одне з відділень має мати палати (відділення) для дівчаток з гінекологічними захворюваннями.

протиепідемічний режим. Основною особливістю родопомічних установ є постійне перебування в них високочутливих до інфекцій новонароджених і жінок в післяпологовому періоді. Тому в родопомічних установі повинен проводитися спеціальний комплекс санітарно-гігієнічних заходів, що включає: своєчасне виявлення і ізоляцію породіль, породіль та новонароджених з гнійно-септичними захворюваннями; своєчасне виявлення носіїв інфекції і їх санацію; застосування високоефективних методів знезараження рук медичного персоналу і шкіри операційного поля; пастеризацію грудного молока; організацію централізованої стерилізації білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів, шприців; використання методів і засобів дезінфекції для обробки різних об'єктів зовнішнього середовища (постіль, одяг, взуття, посуд та ін.).

Один раз в квартал проводяться огляд і обстеження персоналу на носійство золотистого стафілокока. Персонал щодня перед виходом на зміну приймає гігієнічний душ і проходить лікарський огляд (термометрія, огляд зіва та шкіри). Працівники пологового будинку забезпечуються індивідуальними рушниками, шафками для одягу. Санодежду змінюють щодня, при виникненні внутрішньолікарняних інфекцій 4-шарові маркіровані маски змінюють кожні 4 ч. Акушерские стаціонари закривають для повної дезінфекції не рідше 1 разу на рік. Методики обчислення показників діяльності пологового будинку і діяльності лікарні однакові. При аналізі цих показників слід пам'ятати, що акушерська ліжко повинна працювати в місті 300 днів, в сільській місцевості - 280 днів, а гінекологічна - в середньому 330-340 днів на рік. Середнє число днів перебування хворий на ліжку становить в акушерському відділенні - 9,7, гінекологічному - 6,5.

Динаміка основних показників якості діяльності пологового будинку, розрахованих за ф. № 32 «Про медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям», характеризує його ефективність його роботи:

- Динаміка питомої ваги пологів, прийнятих поза пологового будинку (ставлення числа які народили поза пологовим будинком до числа прийнятих пологів ? 100%);

- Медична допомога при пологах (частка пологів з медикаментозним знеболенням від загального числа прийнятих пологів у%):

- Динаміка питомої ваги жінок з ускладненими пологами і частоти ускладнень в післяпологовому періоді на 1000 народили;

- Динаміка частоти мертвонароджень (відношення числа народжених мертвими до числа всіх народжених живими і мертвими, помножена на 1000);

- Динаміка частоти недоношеності (ставлення числа народжених недоношеними до загальної кількості народжених, помножена на 100);

- Динаміка захворюваності новонароджених (доношених, недоношених, ставлення дітей із захворюваннями до кількості народжених живими, помножена на 1000);

- Динаміка смертності новонароджених на 1000 (доношених, недоношених);

- Зміна рівня перинатальної смертності (відношення суми числа народжених мертвими і числа померлих в перші 168 ч до народжених живими і мертвими, помножена на 1000, в Росії - 14,2 на 1000 народжених). Основні причини перинатальної смертності: Асфіксія (56%), родова травма (12%), пороки розвитку (10%). Далі йдуть гемолітична хвороба новонароджених, вроджені інфекції, інші причини.

- Динаміка материнської смертності (відношення числа померлих вагітних, породіль і породіль (протягом 42 днів після пологів) до народжених живими, помножена на 100000), в Росії близько 25 випадків на 100000 живонароджених.

Структура причин материнської смертності:

1) кровотечі при вагітності, під час пологів і післяпологовому періоді (18,2%);

2) наслідки абортів (17,5%);

3) токсикози вагітності (15,1%).



Попередня   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   Наступна

Основні показники роботи стаціонару | Основні принципи організації швидкої медичної допомоги | Організація медичної допомоги сільському населенню | Структура первинної ланки медичної допомоги сільському населенню | Форми медико-санітарного обслуговування працівників промислових підприємствах | Основні напрямки роботи та функції цехового лікаря-терапевта | Профілактична робота на промисловому підприємстві | Організація санаторно-курортного лікування | Глава 7. Охорона материнства і дитинства - пріоритетний напрямок охорони здоров'я | Основні показники стану здоров'я жінок і дітей |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати