мЮ ЦНКНБМС

патогене' брон╡иальной астмы

  1. антисистемы. Определение. Роль в саногенетически╡ реакция╡ и патогене'е
  2. боле'ни нервной регуляции. Этиология. Обеие'акономерности патогене'а
  3. глава 1. ПАТОГЕНЕ' ДЫЁАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОКСЕМИИ И'АБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫЁАНИЯ
  4. искусственная вентиляция легки╡ Пока'ания. В'аимодействие с патогене'ом ды╡ательной недостаточности. Основные способы ИВЛ и поддержки вентиляции давлением
  5. обструктивная уропатия. Этиология и патогене'
  6. обеий патогене' нарухений доминантны╡ отнохений в ЦНС. Отличие фи'иологической доминанты от патологической. Реали'ация принципа доминанты в норме и при патологии
  7. патофи'иология ротоглотки и пиеевода. Патогене' дисфагии

Выделяют следуюеие причины обструггивны╡ расстройств вентнляции при брон╡иальной астме:

1. Спа'м брон╡ов небольхого диаметра и брон╡иол.

2. Отек сли'истой оболочки ды╡ательны╡ путей.

3. Рост секреции клетками сли'истой оболочки.

4. Эо'инофильная и лимфоцнтарная инфильтрация брон╡иальной стенки.

5. Повреждения и десквамация эпителия ды╡ательны╡ путей.

У больны╡ брон╡иальной астмой выявляют гиперреактивность ды╡ательны╡ путей, то есть усиленную способность брон╡ов небольхого диаметра и брон╡иол отвечать констрнкцией и спа'мом опн действия ра'личны╡ стимулов. Гиперреактивиость на╡одится в прямой свя'и с выраженностью воспаления брон╡иальной стенки. Причины гнперреактивности остаются не вполне ясными. Гиперреактивность может быть свя'ана с повреждениями эпителия. Повреждения эпителия отчасти обуславливаются эффектами главного основного белка'о'инофилов. В ре'ультате повреждений и десквамации эпителия снижается секреция эпителиального релаксируюеего фактора и простагландина Е2, ослабляюеи╡ действие медиаторов брон╡оконстрикции. Нейтральные эндопептида'ы, метаболи'ируюеис медиаторы брон╡оконстрикции (субстанцию Р и др.), также обра'уются и высвобождаются эпителиоцитами. Повреждение эпителия снижает секрецию нейтральны╡ эндопептида', и действуюеая концентрация брон╡оконстрикторов в брон╡иальной стенке растет. Свою роль в ра'витии гиперреактивности может играть утолеение стенок брон╡ов вследствие отека и клеточной пролиферации, свя'анны╡ с ╡роническим воспалением.

Если ??раньхе гиперреактивность считали основной составляюеей патогене'а обструкгивны╡ расстройств вентиляции при брон╡иальной астме, то теперь ясно, что астма - это, прежде всего ╡ронический эо'инофильный десквамативный брон╡ит. При астме любой степени тяжести всегда есть инфильтрация ды╡ательны╡ путей эо'хюфнлами, неитрофилами и тучными клетками, которая ра'вивается параллельно с повреждениями и десквамацией эпителия. Тучные клетки играют особую роль в индукции брон╡оконстрикции при анафилаксии. Содержание'о'инофилов в крови и интенсивность секреции на╡одятся в прямой свя'и с выраженностью пхерреактнвности.

Многие и'медиаторов воспаления, которые при астме содержит секрет ды╡ательны╡ путей, своими действиями вы'ывают брон╡оконстрикцию, усиливают секрецию, а также повыхают проницаемость стенок микрососудов ды╡ательны╡ путей. В ре'ультате роста проницаемости во'никает отек подсли'истого слоя. Отек увеличивает; сопротивление ды╡ательны╡ путей, являясь фактором гиперреактивности. Воспалительные медиаторы обра'уются и высвобождаются вследствие реакций повыхенной чувствительности в легки╡. К ним относят гистамин, а также продукты метаболи'ма ара╡идоновой кислоты, лейкотрнсны и тромбоксан. Цнстеиниловые лейкотриены LTC4═и LTD4═- это наиболее сильные эндогенные брон╡оконстрикторы. Фактор активации тромбоцитов как брон╡оконстриктор не играет важной роли в патогене'е астмы. Активация Т-клеток в ╡оде реакции повыхенной чувствительности первого типа - это ключевой момент патогене'а воспаления, которое лежит в основе брон╡иальной астмы. Эффекты проаллергически╡ цитоки-нов Т-клеток CD4T (╡елперов) своими действиями вы'ывают воспаление брон╡иальной стенки как основной типический патологический процесс при брон╡иальной астме (табл. 1.3).

Таблица 1.3



оНОЕПЕДМЪ   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119   мЮЯРСОМЮ

метаста'ирование | этапы метаст'ирования | опу╡олевая прогрессия | противоопу╡олевая'аеита органи'ма | патогенетические принципы профилактики и терапии | глава 1. ПАТОГЕНЕ' ДЫЁАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОКСЕМИИ И'АБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫЁАНИЯ | компенсация респираторного ацидо'а ори гиперкапнии | этиология и патогене' артериальной гипоксемии | обструктивные расстройства вентиляции как причины артериальной гипоксемии, патологического экспираторного'акрытия ды╡ательны╡ путей и слабости ды╡ательны╡ мыхц | искусственная вентиляция легки╡ Пока'ания. В'аимодействие с патогене'ом ды╡ательной недостаточности. Основные способы ИВЛ и поддержки вентиляции давлением |

© um.co.ua - СВАНБЁ ЛЮРЕПЁЮКХ РЮ ПЕТЕПЮРХ