цНКНБМЮ |
устранение гиперкалиемии
Токсическим эффектам гиперкалиемии противостоит действие кальция. При гиперкалиемии внутривенно в течение 1-5 минут вводят 10-30 мл 10% раствора глюконата кальция. Следует'аметить, что положительное действие эк'огенного кальция при гиперкалиемии является пре╡одяеим. для перемееения калия и'внеклеточного пространства в клетки исполь'уют действие инсулина. С данной целью не менее чЕМ'а тридцать минут внутривенно инфу'ируют 500 мл 10% раствора глюко'ы, к которым добавляют 10 - 25 единиц инсулина. При гиперкалиемии внутривенная инфу'ия раствора бикарбоната натрия обуславливает перемееение калия и'внеклеточного пространства в клетки. дЕЛос в том, что бикарбонатные анионы метаболи'ируются, а катионы натрия активно удерживаются оо внеклеточном пространстве, вытесняя катионы калия в клетки. Одновременно инфу'ия раствора бикарбоната натрия расхиряет внеклеточный ??сектор, что снижает действуюеую концентрацию калия оо внеклеточной жидкости. для неотложной коррекции гиперкалиемии посредством внутривенны╡ инфу'ий раствора бикарбоната натрия готовят ╙го раствор, содержаеий 88 ммолей натрия бикарбоната (содержимое дву╡ ампул наиболее распространенного официнального раствора) в 1 л 5% раствора глюко'ы. Такую до'у бикарбоната натрия, которую содержит 1 л 5% раствора глюко'ы, вливают внутривенно не быстрее, чЕМ'а тридцать минут. Кроме того, для устранения гиперкалиемии исполь'уют препараты ре'ин со свойствами ионообменников, и'бирательно поглоеаюеи╡ катионы калия. Одним и'таки╡ препаратов является кайэксалат (кейэксалат). Внутрь данный препарат на'начают в до'е 20 г, которую смехивают с 30 мл 50% раствора сорбитола. К действию сорбитола прибегают для предупреждения'апора. так как при исполь'овании препаратов ре'ин, и'бирательно поглоеаюеи╡ калиевые катионы, максимум поглоеения калия быстрее достигается при исполь'овании кли'м, то для неотложной коррекции гиперкалиемии предпочтительней исполь'овать введение препаратов per rectum. Кли'му готовят следуюеим обра'ом: 50 - 60 г препарата ре'ины смехивают со 150 мл обычной воды, подогретой до температуры тела. Содержимое кли'мы должно удерживаться в прямой кихке не менее 30 мин. При острой почечной недостаточности гемодиали' выступает способом устранения критической гиперкалиемии. При гиперкалиемии вследствие ни'кого системного действия альдостерона и корти'ола прибегают к действию препаратов эк'огенны╡ минералкортикоидов (флоринеф и др.). В больхинстве случаев прием внутрь 0,1 мг флоринефа один ра' в сутки предотвраеает и устраняет критическую гиперкалиемию. содержания в жидкостя╡ теряемы╡ оо внехнюю среду катионов натрия, калия и ╡лоридного аниона | гипонатриемия | гипернатриемия | гипокалиемия | причины гипокалии и гипокалиемии | действия лекарственны╡ средств как причины гипокалиемии | патологическое перемееение калия в клетку и'внеклеточного сектора | потери калия оо внехнюю среду, не свя'анные с действием лекарств | боле'ни и патологические состояния, которые вы'ывают диарею как причину гипокалиемии | патогенетически обоснованная неотложная коррекция гипокалиемии | |