На головну

ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ

  1. III.1.1) Форми кримінального процесу.
  2. III.1.2) Порядок кримінального судочинства.
  3. III.1.3) Засоби доведення кримінального обвинувачення.
  4. VI. злоякісні пухлини
  5. Абсолютна і відносна маса мозку у людини і антропоїдних мавп (Рогінський, 1978)
  6. Абсцеси головного мозку. хірургічне лікування
  7. Алалия - відсутність або недорозвинення мови внаслідок органічного ураження мовних зон кори головного мозку у внутрішньоутробному або ранньому періоді розвитку дитини.

Пухлини головного мозку спостерігаються в будь-якому віці. У дітей вони зустрічаються не так часто, ніж у дорослих. У розвитку пухлин у дітей велике значення надається тератогенним впливам, таким, що порушує нормальну диференціацію тканин плоду у внутрішньоутробний період розвитку. До таких факторів відносять різноманітні шкідливі хімічні і фізичні агенти.

Певна роль в появі пухлин належить вірусам, що викривляє процеси генетичної інформації клітин. В даний час дискутується питання про вплив на розвиток пухлин спадкових факторів.

Пухлини можуть бути доброякісними і злоякісними Вони розташовуються в самих різних відділах головного мозку Зростання пухлини всередині замкнутого простору черепа супроводжується порушенням циркуляції рідини, здавленням і набряком мозку, порушенням обміну речовин. Це призводить до загибелі нервових клітин і порушення життєво важливих функцій.

Початковими проявами пухлин мозку служать неспецифічні симптоми, на тлі яких в подальшому розвиваються ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску і осередкові (локальні) симптоми ураження мозку. "Неспецифічні" симптоми виникають поволі. До них відносяться млявість, швидка стомлюваність, зниження апетиту і маси тіла, порушення сну та ін. Ці симптоми спостерігаються зазвичай при злоякісних пухлинах.

Причиною підвищення внутрішньочерепного тиску при пухлинах мозку є механічні здавлення лікворних шляхів і порушення відтоку цереброспінальної рідини. Надмірна кількість спинномозкової рідини і токсичні продукти розпаду пухлини дратують судинні сплетення і викликають додаткову продукцію рідини. У свою чергу підвищення внутрішньочерепного тиску веде до зменшення мозкового кровотоку і кисневого голодування нервової тканини. Це є причиною вироблення ще більшої кількості цереброспінальної рідини. Швидко утворюється порочне коло, що сприяє розвитку набряку мозку.

У дітей з ранніми симптомами підвищення внутрішньочерепного тиску можуть спостерігатися емоційні розлади і зміни поведінки. Порушується концентрація уваги, знижується пам'ять. Діти стають загальмованими, замикаються в собі, часом як би відсутні. Спочатку ці симптоми нерідко розглядають як особливості характеру дитини. Поступово посилюються загальмованість і оглушення.

Ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску є також і головний біль. Поступово наростають її тривалість та інтенсивність. Врешті-решт вона стає постійною. Головний біль зазвичай носить розпираючий характер, посилюється при зміні положення голови і швидких різких рухах. Для пухлин головного мозку особливо характерна головний біль в ранковий час. На висоті головного болю часто виникає блювота, яка іноді приносить хворим деяке полегшення. Блювота не пов'язана з прийомом їжі. Ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску є також судоми.

При об'ємних внутрішньочерепних процесах можуть надмірно розширюватися поверхневі вени в області чола, скронь і на століттях. У маленьких дітей часто вибухає велике тім'ячко, розходяться швичерепа, спостерігається збільшення окружності голови. Іноді голова досягає дуже великих розмірів. При високому внутрішньочерепному тиску можуть виникати гострі порушення дихання та серцевої діяльності. Виражене підвищення внутрішньочерепного тиску може супроводжуватися менінгеальні симптомокомплексом. Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску підтверджуються даними додаткових досліджень (огляд очного дна, рентгенографія черепа, ехоенцефалографія).

Інша група симптомів при пухлинах обумовлена ??їх локалізацією в тому чи іншому відділі головного мозку. Проростає в тканину мозку пухлина викликає загибель нервових клітин і провідних шляхів, здавлення і зміщення речовини мозку, порушення кровопостачання.

При пухлинах мозочка провідним клінічним синдромом є розлад координації.

Нерідко першим симптомом пухлини мозочка служить розлад почерку, яке іноді батьки і педагоги розцінюють як неохайність. У міру зростання пухлини змінюється хода, з'являються похитування і невпевненість при ходьбі, хворі часто падають. Порушення координації в кінцівках призводить до їх вираженого тремтіння, особливо посилюється при спробі здійснити цілеспрямовані дії. Спостерігаються також порушення мови. Вона втрачає плавність, стає уривчасто (скандував мова). При прогресуванні зростання пухлини з'являються симптоми порушення черепних нервів і розлади життєво важливих функцій. Пухлини мозочка супроводжуються вираженими ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок здавлення сильвиева водопроводу і області IV шлуночка мозку.

Невринома слухового нерва - пухлина, яка росте з слухового нерва. Найчастіше вона розташовується між вароліевим мостом і мозочком (мостомозжечковий кут) і призводить до здавлення цих утворень; початкові симптоми пухлини - запаморочення, шум у вусі, зниження слуху, ністагм. Зниження слуху може поступово прогресувати і приводити до повної глухоти на одне вухо.

Поряд з порушенням слуху може бути виражена асиметрія особи на цій же стороні внаслідок здавлення лицьового нерва.

Крім того, іноді відзначаються болі по ходу гілок трійчастого нерва, розлади чутливості на обличчі, мозочкові порушення. У випадках здавлення довгастого мозку порушуються ковтання, дихання, серцева діяльність. Найбільш важка діагностика (особливо у дітей) пухлин півкуль головного мозку. Загальмозкові симптоми при них виражені не різко або можуть з'являтися в пізній стадії захворювання. Найбільш ранньою ознакою пухлини півкуль головного мозку є порушення поведінки. Хворі втрачають paботоспособность, стають млявими або сверхвозбудімостью, уних знижуються пам'ять, активна увага, порушуються сон і емоційні реакції. Особливо сильно ці порушення бувають виражені при локалізації процесу в лобовій і скроневій. Локальні ознаки з'являються через тривалий час після початку розвитку пухлини, особливо у дітей раннього віку, оскільки у них ще не сформовані функції мови, праксису, гнозису. До локальних симптомів полушарних пухлин відносяться судоми. У 25 - 30% випадків вони можуть бути єдиним симптомом пухлини мозкових півкуль. Характер судом і особливості попередньої аури залежать від локалізації пухлини.

Пухлини лобової частки проявляються порушенням поведінки така поведінка отримало назву "лобова психіка". Хворі неадекватні, придуркуватих, безініціативні, неохайні; у них знижені пам'ять і увагу, порушено почуття дистанції. Ці симптоми більш яскраво виражені при локалізації пухлини в домінантному півкулі. Можливі епілептиформні припадки, які починаються з повороту голови і очей в сторону, а потім переростають в загальний судомний припадок. При ураженні лівої лобної ділянки відзначають також мовні порушення у формі моторної афазії. При тиску пухлини на зоровий нерв розвивається його атрофія, що призводить до сліпоти на одне око. Відзначаються також порушення координації - хворий не може прийняти вертикальне положення і ходити.

Для пухлин передньої центральної звивини характерні вогнищеві судомні напади без втрати свідомості, спастичний монопарези або геміпарези. Загальмозкові симптоми при лобової локалізації пухлини можуть бути відсутніми.

При пухлинах скроневої частки рано з'являються симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску. З вогнищевих симптомів найбільш типові епілептиформні припадки, яким передує аура у вигляді нюхових відчуттів, зорових і слухових галюцинацій, почуття страху, болю в животі, запаморочення. При осередках в скроневій частці домінантної півкулі paзвівается сенсорна, або амнестическая, афазія.

Пухлини тім'яної частки можуть виявлятися у формі локальних порушень чутливості, а також розладів її складних видів. Хворі втрачають здатність впізнавати предмети на дотик (астереогноз), розрізняти частини тіла (аутотопогнозія), співвідносити предмети в просторі. Можуть спостерігатися чутливі джексоновские припадки. При розташуванні пухлини в тім'яній ділянці домінантної півкулі розвиваються мнестическая афазія, алексія, апраксія.

При пухлинах потиличної частки провідними є зорові розлади у вигляді випадання полів зору, невпізнавання предметів при зберіганню зорі (зорова агнозія), спотворення форми предметів, зорові галюцинації. Пухлини потиличної частки рідко супроводжуються ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску.

Краніофарінгеоми - це вроджені пухлини, що розвиваються із залишків ембріональної тканини протоки, що з'єднував ранньому періоді розвитку глотку зі структурами мозку. Ці пухлини є заповнені рідиною багатокамерні кісти.

Вогнищева неврологічна симптоматика обумовлена ??здавленням пухлиною області перехрещення зорового тракту, гіпофіза і сусідніх вегетативних ядер. Провідними симптомами є прогресуюче зниження гостроти зору, випадання полів зору, порушення росту, ожиріння і ін. Рано розвиваються ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.

Діагноз пухлини головного мозку встановлюють на підставі картини поєднання ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску з неухильно наростаючими вогнищевими симптомами. Для підтвердження діагнозу проводять дослідження цереброспинальной рідини, рентгенографію черепа, ехоенцефалографія, пневмоенцефалографія, ангіографію, комп'ютерну томографію. Для уточнення локалізації полушарних пухлин широко використовують нейропсихологічні методи дослідження.

Лікування пухлин головного мозку хірургічне, іноді проводять рентгено-та хіміотерапію. Успіх лікування залежить від часу виявлення пухлини, її доброякісності або злоякісності, розташування. У всіх випадках показані препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск. Якщо у хворих після видалення пухлини спостерігаються розлади мовлення, письма, рахунку, просторового сприйняття і інших вищих кіркових функцій, то показані заняття з педагогом-дефектологом і відновна терапія.



Попередня   133   134   135   136   137   138   139   140   141   142   143   144   145   146   147   148   Наступна

нейрофіброматоз | ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ | менінгіту | енцефаліту | лейкоенцефаліти | арахноидитах | ПОЛІОМІЄЛІТ | ПОРАЗКА нервової системи при ревматизмі | ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ | ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати