загрузка...
загрузка...
На головну

СИНДРОМИ ПОРУШЕНЬ вищих кіркових функцій

  1. Список похідних найпростіших елементарних функцій
  2. Hайти межі функцій, користуючись правилом Лопіталя (для випадків, коли воно є).
  3. I. 3.2. Залежність психічних функцій від середовища і будови органів
  4. VIII.4.3). Основні види правопорушень приватного права.
  5. Акти вищих судових інстанцій
  6. Альтернирующие синдроми при ураженні стовбура головного мозку
  7. Американський список функцій

Розлади Гнозис (Агнозія)

Гнозис (грец. gnosis - знання) - складний комплекс аналітико-синтетичних процесів, спрямованих на розпізнавання об'єкта як цілого і окремих його характеристик. Порушення Гнозис називаються агнозиями. Відповідно до видів органів почуттів людини розрізняють зорові, слухові, тактильні (соматосенсорні), нюхові, смакові агнозии. Самостійну галузь складають мовні агнозии.

Глядачеві агнозии виникають при ураженні потиличної частки мозку; така поразка призводить до вираженої "корковою сліпоти", при якій зір як таке залишається збереженим, але повністю втрачається зорова орієнтування (рис. 78). Вся навколишнє оточення здається хворому чужою і незрозумілою, в зв'язку з чим він стає абсолютно безпорадним. Наприклад, хворий може описати словами, як виглядала його сорочка, але не може її дізнатися, взагалі не розуміє, що це таке.

У деяких випадках хворий здатний дізнаватися і розрізняти окремі характеристики предметів: величину, форму, характер поверхні, але не знає предмета в цілому. Наприклад, при пред'явленні гребінця він може сказати, що це довгастий, плоский предмет "з зубчиками", але що це таке - він не знає.

При ураженні потиличної долі правої півкулі хворий не дізнається осіб родичів, знайомих, відомих письменників і т.д. Так, з метою запам'ятати, а потім дізнатися лікаря хворий змушений запам'ятовувати, що його лікар блондин і в кишені у нього знаходиться хустку блакитного кольору. Своєрідним знаком є ??також ігнорування лівої половини поля зору.

Мал. 78. Малюнки, що пред'являються хворим для розпізнавання агнозии

Наприклад, малюючи за завданням будиночок, хворий не домальовує його ліву частину і не помічає цього дефекту (рис. 79). При право-полущарних зорових агнозію іноді спостерігається недізнавання своїх власних речей. Хворий розуміє, що перед ним шапка, але не впізнає в ній свою власну. Слухові агнозии (або душевна глухота) виникають при ураженні скроневої частки мозку. Під час дослідження слухового Гнозис висувають різні знайомі звуки: шелест паперу, дзвін дзвіночка, брязкіт монет і т.д. При слуховий агнозии хворий чує звуки, навіть може відрізнити один від іншого, але не впізнає їх джерела.

Мал. 79. Малюнок хворого зі зорово-просторової агнозією. Ігнорування лівого боку

При правополушарной слуховий агнозии порушується впізнавання знайомих мелодій (амузия). Крім того, погано розрізняються чоловічі і жіночі голоси, голоси знайомих, мовні інтонації.

Тактильна (або соматосенсорная) агнозія виникає при ураженні тім'яної частки мозку ззаду від задньої центральної звивини. Існують кілька варіантів тактильної агнозии.

Астереогноз - нездатність впізнавати предмети на дотик при зберіганню впізнаванні їх за допомогою зору.

Розлад схеми тіла - нездатність показати частини свого тіла (ніс, очі, вуха, праву руку і т.д.). Характерно, що при нанесенні больового подразнення на дану область хворий легко її виявляє і навіть може назвати.

Анозогнозія - недізнавання свого дефекту. Зазвичай спостерігається при ураженні правої півкулі. Наприклад, хворий з паралічем правої руки і ноги заперечує наявність у нього рухових розладів. Важливо врахувати, що при ураженні лобових часток хворі нерідко перебувають в добросердому або апатичному стані і ігнорують свій дефект, хоча усвідомлюють його наявність. При слабоумстві має місце недооцінка або повне нерозуміння свого дефекту. Ці стани слід відрізняти від агнозии в строгому неврологічному розумінні.

Нюхова і смакова Агнозія укладаються відповідно в недізнавання запахів і смакових подразників. Ці види агнозий не мають істотного практичного значення.

Розлади праксису (апраксии)

Праксис (грец. pragma - дію) - складний комплекс аналітико-синтетичних процесів, спрямованих на організацію цілісного рухового акта. Праксис - це автоматизоване виконання завчених рухів. Для виконання таких рухів "на єдиному подиху" необхідні достатня зорово-просторова орієнтування та постійне надходження інформації про хід виконуваних дій.

Розлади праксису називаються Апраксія. Апраксии - своєрідні порушення рухів, при яких не спостерігається паралічів. Розрізняють три основних типи апраксии: моторну, або еферентної, зорово-просторову і кінестетічеcкую, або афферентную. Порушення мовного праксису розглядаються окремо.

При моторної (еферентної) апраксии хворий втрачає здатність здійснювати звичні, що стали автоматизованими дії. До таких дій відносяться причісування, застібання гудзиків, зав'язування шнурків, їжа з допомогою ложки, чистка зубів і безліч інших. Характерно, що у хворого з моторною апраксией відсутні паралічі, збережені довільні рухи. Але він немов забуває, як треба зачісуватися, як користуватися ложкою, як надягати сорочку і т.д.

Моторна апраксія спостерігається при ураженні нижнетеменной відділів кори мозку.

При порушенні своєчасності зміни одних дій іншими спостерігається своєрідне застрягання на одних і тих же діях: хворий не здатний завершити розпочатий руховий акт. Наприклад, отримавши завдання показати, як розмішують цукор в склянці з чаєм і потім п'ють чай з ложечки, хворий правильно демонструє першу операцію (розмішування), але не може переключитися на виконання другої частини завдання. Більш проста проба - чергування рухів: постукування по столу спочатку ребром долоні, потім долонній поверхнею, потім кулаком. Виявляється, хворий не в змозі чергувати навіть два дії. Аналогічні спроби існують і для лицьової мускулатури, наприклад поперемінне щебет губами і потьохкування мовою. Такого роду спроби важливі для виявлення оральної (ротової) апраксія при мовних порушеннях.

Порушення своєчасності перемикання рухових команд спостерігається при ураженні лобної ділянки.

Візуально-просторова, або конструктивна, апраксія полягає в порушенні цілеспрямованих дій внаслідок дефекту зорово-просторового орієнтування. Хворий з такою формою апраксии не розрізняє праву і ліву сторони, погано розуміє сенс прийменників над, під, за, тому він не може, наприклад, намалювати обличчя людини, зобразити циферблат годинника з певним положенням стрілок, скласти з сірників квадрат або трикутник (рис. 80, 81). Конструктивна апраксія спостерігається при ураженні тім'яно-скронево-потиличної області.

Мал. 80. Конструктивна апраксія. Хворий не може скласти з паличок будиночок

Мал. 81. Малюнки хворого з конструктивної апраксией

Кинестетическая (аферентна) апраксія полягає в нездатності управляти рухами внаслідок втрати контролю за становищем виконавчих органів. Головний дефект - невміння надати довільно певну позу кісті, руці, мови, гуЬам. Кинестетическая апраксія носить назву "апраксии пози". Хворому можуть вдаватися найпростіші автоматичні пози, наприклад випинання мови, відкривання рота, стискання кисті в кулак. Однак він не в змозі виконати більш складні дії (витягування губ "трубочкою", оттопиріванія мізинця і т.п.).

"Апраксия пози" нерідко призводить до порушення звичної жестикуляції. Якщо хворого просять погрозити пальцем, то він махає рукою з боку в бік. Хворий не може правильно тримати руку при рукостисканні. Порушення жестикуляції можуть спостерігатися і при моторної апраксии. У цих випадках хворий здатний надати руці вихідну позу, однак він не знає, що йому слід робити далі.

Кинестетическая апраксія спостерігається при ураженні тім'яної частки мозку.



Попередня   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   Наступна

Синдром ураження додаткового нерва | центральний параліч | Синдром паралічу | Синдром ураження мозочка | Синдром ураження паллидарная системи | Синдром ураження стриарной системи | Особливості рухових порушень у дітей з аномаліями | СИНДРОМИ ПОРУШЕНЬ чутливості І ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ ПОЧУТТІВ | Порушення гостроти зору | Порушення полів зору |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати