загрузка...
загрузка...
На головну

I. Суб'єктивні методи дослідження кровотворної системи.

  1. I. 2.4. Принципи та методи дослідження сучасної психології
  2. I. Методи перехоплення.
  3. I. Суб'єктивні методи дослідження ендокринної системи.
  4. I. Суб'єктивні методи дослідження органів жовчовиділення і підшлункової залози.
  5. I. Суб'єктивні методи дослідження органів сечовиділення.
  6. II. Методи несанкціонованого доступу.

І. Скарги можна розділити на групи:

1. При анеміях:

Общеанеміческій / гипоксический / синдром при всіх анеміях - слабкість, стомлюваність, задишка, серцебиття, запаморочення, шум у вухах.

сідеропеніческого синдром при залізодефіцитної анемії - випадання волосся, ламкість нігтів, сухість шкіри, дисфагія, заїди в кутах рота, перекручення смаку / пристрасть до крейди / і нюху / пристрасть до запаху ацетону, мокрого асфальту /.

Синдром фуникулярного миелоза при В??-фолієвої-дефіцитної анемії -жженіе мови, болі і відчуття повзання мурашок в ногах, хитка хода.

гепатомегалия - збільшення печінки і спленомегалія- Збільшення селезінки при В??-фолієвої-дефіцитної анемії.

2. При лейкозі:

гострий лейкоз- лихоманка до 39-40?, біль в горлі, схуднення, слабкість, розвивається:

  • мієлопроліферативні синдром в результаті гіперплазії кісткової тканини - болі в кістках, спленомегалія і гепатомегалія;
  • розвивається геморагічний синдром- Кровотечі з носа, ясен і ін .;
  • и лімфопроліферативних синдром - лімфаденопатія / Збільшення лімфовузлів / іспленомегалія.

хронічні лейкози-лихоманка субфебрильна, схуднення, слабкість, розвивається геморагічний синдром.

при хронічному лімфолейкозі провідний симптом лімфаденопатія,

при хронічному мієлолейкозі- Провідний симптом - спленомегалія.

3. Геморагічні діатезипроявляються геморагічним синдромом з різними зовнішніми і внутрішніми кровотечами і крововиливами в суглоби, м'язи, порожнини, шкірними геморагіями.

ІІ. Анамнез хвороби / аnаmnesis mоrbi / Збирається по схемі.

ІІІ. Анамнез життя / аnаmnesis vitаe / збирається за схемою, звернути увагу на:

- Особливості харчування,

- Спадковість,

- Перенесені інфекції,

- Професійні чинники / радіація, ліки /.

Фактори ризику хвороб кровотворної систем:

  • хронічна і гостра крововтрата,
  • хронічні інфекції шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи;
  • вагітність, лактація;
  • професійна шкідливість і проживання у великих містах (хронічна інтоксикація);
  • опромінення;
  • аліментарний фактор (недоїдання, дієти);
  • паразитарні захворювання;
  • спадковість.

II. Об'єктивні методи дослідження кровотворної системи. Особливості загального огляду. Пальпація лімфатичних вузлів, пальпація і перкусія кісток. Пальпація, перкусія та аускультація селезінки.

ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД.

Проводиться за схемою, звернути увагу на наступні моменти.

оцінюють:

1. шкірні покриви:

· Блідість шкіри і видимих ??слизових (анемія);

· Крововиливу із зазначенням розмірів, локалізації і причини появи):

пурпура - Крововиливи від 2 до 5 мм.

екхімози - Крововиливи більше 5 мм.

петехии - Точкові крововиливи

гематомний тип кровоточивості при гемофілії:

  • гемартроз - Крововилив в суглоб;
  • гематоми - Обмежені крововиливи в тканини - підшкірні, внутрішньом'язові.

2. оцінюють придатки шкіри:

  • волосся (ламкі, січеться, випадають);
  • нігті (ламкі, увігнуті, койлоніхії -

ложкоподібні нігті).

3. оцінюють порожнину рота і горла:

  • гунтеровскій глоссит (Атрофія сосочків мови: поверхня його стає дуже гладкою, як би лакової, характерний для В12 фолиеводефицитной анемії);
  • кровоточивість ясен (При гострому лейкозі, тромбоцитопенії);
  • некротическая ангіна з поганим запахом з рота (при гострому лейкозі).

При геморагічних діатезах проводять тести на проникність (стійкість) капілярів:

  • Симптом джгута / Кончаловського /: після накладення джгута на передпліччя на шкірі дистальнее джгута через 3 хвилини з'являються петехії, поява їх раніше 3 хвилин вважається позитивним симптомом.
  • Симптом щипка: на місці щипка виникає геморагічне пляма, яке поступово збільшується і стає більш інтенсивним.
  • Симптом манжетки: поява більш 1 петехии на 1 кв. см шкіри після накладення манжети від манометра при тиску 100 мм рт.ст.
  • Молоточковий симптом: після поколачивания по шкірі перкуссионного молоточком з'являються синці.

Пальпація.

           
   
   
 




Попередня   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   Наступна

Внеаудиторная самостійна робота учнів. | I. Суб'єктивні методи дослідження органів сечовиділення. | Місцевий огляд. | результати | Проведення визначення. | Функціональне дослідження нирок. | Підготовка до урографії нирок. | Комп'ютерна томографія. | Загальний аналіз крові. Дослідження системи згортання крові. | Лабораторні дослідження. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати