На головну

II. Об'єктивні методи дослідження органів жовчовиділення і підшлункової залози. Особливості загального огляду. Місцевий огляд живота. Діагностичне значення результатів огляду.

  1. Any і його похідні мають інше значення в позитивному реченні.
  2. I. 2.4. Принципи та методи дослідження сучасної психології
  3. I. 3.2. Залежність психічних функцій від середовища і будови органів
  4. I. Методи перехоплення.
  5. I. Особливості хірургії дитячого віку
  6. I. Особливості експлуатації родовищ
  7. I. САМОСТІЙНІСТЬ МІСЦЕВИХ ОРГАНІВ ЗАЛЕЖИТЬ ВІД ЇХ ФІНАНСОВОЇ КОМПЕТЕНЦІЇ

1. Загальний огляд проводиться за схемою.

Звернути увагу на:

- Свідомість, при гепатиті і цирозі печінки можлива печінкова кома, супроводжується печінковим запахом з рота - запахом сирого м'яса або сирої печінки;

- Положення, вимушене при болях,

- Колір шкірних покривів:

- Набряки - асцит при портальній гіпертензії в результаті цирозу печінки,

- Мова, наявність нальоту при захворюваннях жовчного міхура, при цирозі печінки - малиновий язик.

2. Місцевий огляд - огляд живота проводиться за схемою (повторити УЕ-5).

оцінюють:

  1. Форму живота, величину і симетричність живота.

Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині) при захворювання печінки дає збільшення живота.

При захворюваннях жовчного міхура - ожиріння.

 ознаки  асцит  ожиріння
 Положення пацієнта на спині  Живіт розширюється в бічних відділах, «жаб'ячий живіт»  Форма живота не змінюється
 Положення пацієнта на боці  Рідина накопичується на тій стороні живота, на якій пацієнт лежить  Форма живота не змінюється
 пупок  випинається назовні  Чи не афішується
 портальна гіпертензія  Мережа розширених вен на передній черевній стінці  Ознаки портальної гіпертензії відсутні
 Перкуторний звук над животом  тупий  тимпанічний
  1. Симптом «голови медузи» - розширення вен передньої черевної стінки при портальній гіпертензії в результаті цирозу печінки.

III. Об'єктивні методи дослідження органів жовчовиділення і підшлункової залози: пальпація і перкусія.

Поверхнева пальпація живота.

визначають:

  1. напруга, хворобливість черевної стінки: при гострому холециститі в правому підребер'ї, гострому панкреатиті - в епігастральній ділянці, лівому підребер'ї;
  2. симптом флуктуації (ундуляції) для виявлення рідини в черевній порожнині (асциту).

Методика визначення симптому флуктуації: ліву руку поміщають на праву бокову частину живота пацієнта, а пальцями правої руки виробляють швидкі

поштовхи по бічній частині живота зліва, при наявності рідини ліва рука відчуває передавальний хвилю поштовху правої руки; для виключення помилкового симптому флуктуації за рахунок коливань м'язів живота, треба попросити помічника поставити його руку ребром по середній лінії живота пацієнта.

ПЕРКУСІЯ І ПАЛЬПАЦІЯ печінки.

  1. Перкусія печінки за методом М. Г. Курлова.

Методика перкусії:

1-й розмір печінки - по правій среднінно-ключичній лінії.

Перкутируют по цій лінії від 2 міжребер'я вниз до притуплення, позначку роблять по стороні пальця, зверненої до ясного звуку, це 1-а точка, в нормі - верхній край 6 ребра. Потім палець-плессіметр розташовують по правій серединно-ключичній лінії на рівні пупка і перкутируют від низу до верху до притуплення, це 2-я точка,

в нормі - край реберної дуги.

Відстань між знайденими точками становить 1-й розмір печінки і в нормі 9 + _ 1 см.

2-й розмір - по серединній лінії тіла.

Проводять перпендикуляр від 1-ї точки до передньої серединної лінії, місце перетину цих ліній - 3-тя точка. Потім перкутируют по серединній лінії тіла від пупка вгору до притуплення, позначку роблять по стороні пальця, зверненої до тимпанічнийзвук. Відстань між знайденими точками становить 2-й розмір печінки і в нормі - 8 + _1 см.

3-й розмір-по лівій реберної дузі.

Палець-плессіметр встановлюють перпендикулярно реберної дузі в місці її перетину з передньої пахвовій лінією і перкутируют від цієї точки до мечоподібного відростка до притуплення, позначку ставлять по стороні пальця, зверненого до тимпанічнийзвук, це 5-я точка.

Відстань між 3-й і 5-й точками становить 3-й розмір печінки і в нормі - 7 + _1 см.

  1. Глибока пальпація печінки за методикою В. П. Образцова.

Методика пальпації:

оцінюють:

В нормі :

Пальпація жовчного міхура.

Проводиться в міхурово точці - перетин нижнього краю печінки і зовнішнього краю прямого м'яза живота.



Попередня   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   Наступна

Внеаудиторная самостійна робота учнів. | Інформаційний матеріал. | III. Об'єктивні методи дослідження органів шлунково-кишкового тракту. Пальпація живота. | IV. Об'єктивні методи дослідження органів шлунково-кишкового тракту. Перкусія шлунка і кишечника. | V. Об'єктивні методи дослідження органів шлунково-кишкового тракту. Аускультація шлунка, кишечника. | Дослідження шлункової секреції. | Дослідження калу. | VII. Інструментальні методи дослідження органів шлунково-кишкового тракту. Ендоскопічні методи. | Внеаудиторная самостійна робота учнів. | V. Інструментальні методи дослідження органів жовчовиділення і підшлункової залози. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати