Головна |
Об'єктивні МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ / SТАТUS РRАЕSЕNS /.
Звернути увагу на:
- Положення-ОРТОПНОЕ- сидячи або напівсидячи з опущеними ногами, при серцевій недостатності для полегшення дихання.
- КОЛІР шкірних покривів: ціаноз, акроціаноз при серцевій недостатності, мітральних пороках; ГІПЕРЕМІЯ обличчя і шиї при гіпертонічній хворобі; Блідість аортальних вадах, жовтушність при серцевій недостатності; «КАВА З МОЛОКОМ» при бактеріальномуендокардиті.
- НАБРЯКИ
- КОНЕЧНОСТІ- симптом «барабанних паличок» і «годинних стекол» при гіпоксії.
- ОСОБА І Шея пульсація сонних артерій і кивання голови при аортальних вадах; Мітрального ОСОБА / вишневі щоки на блідому обличчі / при мітральному стенозі.
2.ОГЛЯД ОБЛАСТІ СЕРЦЯ І ВЕЛИКИХ КРОВОНОСНИХ
СОСУДОВ.
У нормі змін немає.
При захворюваннях серцево-судинної системи:
«СЕРДЕЧНИЙ ГОРБ».
III. Об'єктивні методи дослідження органів кровообігу. Пальпація верхівковогопоштовху. Поняття «серцевий поштовх». Поняття «симптом котячого муркотіння».
ВТ - це ділянка лівого шлуночка, що прилягає до грудної клітки.
Методика пальпації: долоню правої руки кладуть на грудну клітку (у жінок попередньо відводять ліву молочну залозу вгору і вправо) підставою кисті до грудини, а пальцями до пахвовій області між 4-5 ребрами.
Після відчуття долонею точки найбільшого
биття кінцевими фалангами 2,3. 4 зігнутих пальців локалізують цю точку.
визначається:
В нормі:
Відображає більшою мірою роботу правого шлуночка. При гіпертрофії і дилатації правого шлуночка відчувається пульсація в області абсолютної тупості серця
і в епігастральній ділянці.
У нормі не видно і не пальпується.
При пальпації області серця при мітральному стенозі визначається тремтіння грудної клітини-симптом «котячого муркотіння» (на верхівці
серця і в 3-4 міжребер'ї зліва у грудини), при аортальному стенозі-надаортою, у другому міжребер'ї справа у грудини.
IV. Об'єктивні методи дослідження органів кровообігу. Перкусія серця.
ПЕРКУСІЯ СЕРЦЯ.
мета: визначення меж серця.
Правила перкусії серця:
Послідовність перкусії серця:
Методика визначення: спочатку по правій среднеключичной лінії перкуторно визначають нижній край легені, потім піднімаються на 1 ребро, палець-плессіметр повертають вертикально і перкутируют до грудини до притуплення.
норма: в 4 міжребер'ї по правій грудинной Ліни 1см назовні від правого краю грудини.
2. ОПРЕДЕДЕНІЕ ВЕРХНЬОЇ МЕЖІ відносної тупості серця (образованалевим передсердям).
Методика визначення: палець-плессіметр розташовують паралельно ребрам між окологрудинной і серединно-ключичній лінією і перкутируют від 1 міжребер'я вниз до притуплення.
норма: 3 ребро.
3. ВИЗНАЧЕННЯ ЛІВІЙ КОРДОНУ відносної тупості серця (образованалевим шлуночком).
Методика визначення: спочатку визначають верхівковий поштовх, потім з цього межреберью йдуть до передньої пахвовій лінії, мають у своєму розпорядженні палець-плессіметр вертикально і перкутируют від передньої пахвовій лінії до грудини до притуплення.
норма: на 1-1,5 см досередини від серединно-ключичній лінії в V міжребер'ї, тобто збігається з верхівковим поштовхом.
Це сума відстаней від правої межі до середини грудини і від лівої межі до середини грудини, вимірюють см. Стрічкою.
Методика визначення:
1. відстані від правої межі відносної тупості серця до серединної лінії;
2. відстані від лівої межі відносної тупості серця до серединної лінії.
Отримані результати складаємо - це і буде діаметр серця.
В нормі він дорівнює 11 - 13 см.
Це передня стінка серця не прикрита легкими.
Методика визначення: меж абсолютної тупості серця така ж, як при визначенні відносної тупості серця, але перкусія повинна бути тихою або найтихіше. Визначивши межі відносної тупості серця, палець-плессіметр продовжує переміщатися в тому ж напрямку до появи тупого перкуторного звуку.
Утворений аортою і легеневою артерією.
Методика визначення: перкусія тиха, проводиться по 2 межреберью від серединно-ключичній лінії до грудини до притуплення спочатку справа, а потім зліва, положення пальця-плессіметра вертикальне. Відстань між точками вимірюють см. Стрічкою.норма-5-6 см
ВИЗНАЧЕННЯ НИЖНІХ КОРДОНІВ ЛЕГКИХ. | НОРМА НИЖНИХ КОРДОНІВ ЛЕГКИХ. | Правила аускультації легких. | Оцінити. | ЛАБОРАТОРНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ. | Інструментальні методи дослідження. | VIII. Інструментальні методи дослідження органів дихання. Ендоскопічні методи. | РЕНТГЕНОЛОГІЧНІ МЕТОДИ. | Внеаудиторная самостійна робота учнів. | Внеаудиторная самостійна робота учнів. |