загрузка...
загрузка...
На головну

II. Об'єктивні методи дослідження органів кровообігу. Особливості загального огляду. Місцевий огляд області серця і великих кровоносних судин.

  1. I. Парестезія в області геніталій 1913 р
  2. I. 2.4. Принципи та методи дослідження сучасної психології
  3. I. 3.2. Залежність психічних функцій від середовища і будови органів
  4. I. Методи перехоплення.
  5. I. Особливості хірургії дитячого віку
  6. I. Особливості експлуатації родовищ
  7. I. САМОСТІЙНІСТЬ МІСЦЕВИХ ОРГАНІВ ЗАЛЕЖИТЬ ВІД ЇХ ФІНАНСОВОЇ КОМПЕТЕНЦІЇ

Об'єктивні МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ / SТАТUS РRАЕSЕNS /.

  1. ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД проводиться за схемою.

Звернути увагу на:

- Положення-ОРТОПНОЕ- сидячи або напівсидячи з опущеними ногами, при серцевій недостатності для полегшення дихання.

- КОЛІР шкірних покривів: ціаноз, акроціаноз при серцевій недостатності, мітральних пороках; ГІПЕРЕМІЯ обличчя і шиї при гіпертонічній хворобі; Блідість аортальних вадах, жовтушність при серцевій недостатності; «КАВА З МОЛОКОМ» при бактеріальномуендокардиті.

- НАБРЯКИ

- КОНЕЧНОСТІ- симптом «барабанних паличок» і «годинних стекол» при гіпоксії.

- ОСОБА І Шея пульсація сонних артерій і кивання голови при аортальних вадах; Мітрального ОСОБА / вишневі щоки на блідому обличчі / при мітральному стенозі.

2.ОГЛЯД ОБЛАСТІ СЕРЦЯ І ВЕЛИКИХ КРОВОНОСНИХ

СОСУДОВ.

У нормі змін немає.

 При захворюваннях серцево-судинної системи:

  • При вроджених вадах з дитинства випинання в області серця-

«СЕРДЕЧНИЙ ГОРБ».

  • Пульсація в епігастрії та правому підребер'ї.
  • Здуття шийних вен.
  • Пульсація сонних артерій - «танець каротид».
  • Ритмічне синхронне з пульсом похитування голови - симптом Мюссе.
  • Вузлуваті розширення вен гомілок - симптом «змійки».

III. Об'єктивні методи дослідження органів кровообігу. Пальпація верхівковогопоштовху. Поняття «серцевий поштовх». Поняття «симптом котячого муркотіння».

  1. Пальпації верхівковий пантелику.

ВТ - це ділянка лівого шлуночка, що прилягає до грудної клітки.

Методика пальпації: долоню правої руки кладуть на грудну клітку (у жінок попередньо відводять ліву молочну залозу вгору і вправо) підставою кисті до грудини, а пальцями до пахвовій області між 4-5 ребрами.

Після відчуття долонею точки найбільшого

биття кінцевими фалангами 2,3. 4 зігнутих пальців локалізують цю точку.

визначається:

  • точна локалізація,
  • ширина, т. е. площа верхівкового поштовху,
  • величина і сила (оцінюється величиною його удару об пальці медпрацівника).

В нормі:

  • ВТ пальпується в V міжребер'ї на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії,
  • ширина 1-2 см,
  • слабкий, посилюється при фізичному навантаженні.
  1. Пальпація СЕРЦЕВОГО пантелику.

Відображає більшою мірою роботу правого шлуночка. При гіпертрофії і дилатації правого шлуночка відчувається пульсація в області абсолютної тупості серця

і в епігастральній ділянці.

У нормі не видно і не пальпується.

  1. СИМПТОМ котячого муркотіння.

При пальпації області серця при мітральному стенозі визначається тремтіння грудної клітини-симптом «котячого муркотіння» (на верхівці

серця і в 3-4 міжребер'ї зліва у грудини), при аортальному стенозі-надаортою, у другому міжребер'ї справа у грудини.

IV. Об'єктивні методи дослідження органів кровообігу. Перкусія серця.

ПЕРКУСІЯ СЕРЦЯ.

мета: визначення меж серця.

Правила перкусії серця:

  • пацієнт стоїть з опущеними руками,
  • медпрацівник перебуває спереду і праворуч від пацієнта,
  • палець-плессіметр щільно прикладають до грудної клітки паралельно кордоні серця,
  • перкуторний удар середньої сили,
  • перкутируют від ясного легеневого звуку до притуплення,
  • кордон відзначають по краю пальця, зверненого до ясного легеневого звуку.

Послідовність перкусії серця:

  1. ВИЗНАЧЕННЯ ПРАВОЇ КОРДОНУ відносної тупості серця (утворена правим передсердям і шлуночком).

Методика визначення: спочатку по правій среднеключичной лінії перкуторно визначають нижній край легені, потім піднімаються на 1 ребро, палець-плессіметр повертають вертикально і перкутируют до грудини до притуплення.

норма: в 4 міжребер'ї по правій грудинной Ліни 1см назовні від правого краю грудини.

2. ОПРЕДЕДЕНІЕ ВЕРХНЬОЇ МЕЖІ відносної тупості серця (образованалевим передсердям).

Методика визначення: палець-плессіметр розташовують паралельно ребрам між окологрудинной і серединно-ключичній лінією і перкутируют від 1 міжребер'я вниз до притуплення.

норма: 3 ребро.

3. ВИЗНАЧЕННЯ ЛІВІЙ КОРДОНУ відносної тупості серця (образованалевим шлуночком).

Методика визначення: спочатку визначають верхівковий поштовх, потім з цього межреберью йдуть до передньої пахвовій лінії, мають у своєму розпорядженні палець-плессіметр вертикально і перкутируют від передньої пахвовій лінії до грудини до притуплення.

норма: на 1-1,5 см досередини від серединно-ключичній лінії в V міжребер'ї, тобто збігається з верхівковим поштовхом.

  1. ВИЗНАЧЕННЯ Поперечник серця.

Це сума відстаней від правої межі до середини грудини і від лівої межі до середини грудини, вимірюють см. Стрічкою.

Методика визначення:

1. відстані від правої межі відносної тупості серця до серединної лінії;

2. відстані від лівої межі відносної тупості серця до серединної лінії.

Отримані результати складаємо - це і буде діаметр серця.

В нормі він дорівнює 11 - 13 см.

  1. ВИЗНАЧЕННЯ Межі абсолютної тупості серця

Це передня стінка серця не прикрита легкими.

Методика визначення: меж абсолютної тупості серця така ж, як при визначенні відносної тупості серця, але перкусія повинна бути тихою або найтихіше. Визначивши межі відносної тупості серця, палець-плессіметр продовжує переміщатися в тому ж напрямку до появи тупого перкуторного звуку.

  1. ВИЗНАЧЕННЯ СУДИННОГО ПУЧКА.

Утворений аортою і легеневою артерією.

Методика визначення: перкусія тиха, проводиться по 2 межреберью від серединно-ключичній лінії до грудини до притуплення спочатку справа, а потім зліва, положення пальця-плессіметра вертикальне. Відстань між точками вимірюють см. Стрічкою.норма-5-6 см

 



Попередня   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   Наступна

ВИЗНАЧЕННЯ НИЖНІХ КОРДОНІВ ЛЕГКИХ. | НОРМА НИЖНИХ КОРДОНІВ ЛЕГКИХ. | Правила аускультації легких. | Оцінити. | ЛАБОРАТОРНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ. | Інструментальні методи дослідження. | VIII. Інструментальні методи дослідження органів дихання. Ендоскопічні методи. | РЕНТГЕНОЛОГІЧНІ МЕТОДИ. | Внеаудиторная самостійна робота учнів. | Внеаудиторная самостійна робота учнів. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати