На головну

VI. Визначення понять.

  1. I. КЛАСИЧНЕ ВИЗНАЧЕННЯ ІМОВІРНОСТІ.
  2. II. 6.1. Визначення поняття діяльності
  3. Z ВИЗНАЧЕННЯ СКЛАДУ управлінських СПОСОБНОСТЕЙ 527
  4. А. Визначення розрахункової вологості ґрунту робочого шару
  5. Аксіоми теорії ймовірностей. Дискретні простору елементарних фіналів. Класичне визначення ймовірності
  6. Аналітичне визначення значення і напрямки рівнодіюча плоскої системи збіжних сил (метод проекцій)

симптом- Ознака хвороби.

синдром- комплекс симптомів із загальним механізмом виникнення.

діагноз- Короткий медичний висновок про стан пацієнта.

Класифікація діагнозів:

За значущістю:

- Основний- На підставі головних скарг з основного захворювання.

- ускладненняосновного захворювання.

супутній - ставиться по супутньому захворюванню, симптоми хвороби якого на момент обстеження відсутні або виражені в меншому ступені, ніж головні.

Ставиться спочатку основна хвороба, потім ускладнення і супутній діагноз.

За своєчасності діагнози бувають:

- Ранній - Своєчасний.

-пізній- Лікування неефективне.

- Посмертний- Патологоанатомічний.

Тема 1.2.

Загальний огляд методик діагностики. Діагностика смерті. Схема історії хвороби. Презентації лекцій ПМ Діагностична діяльність

I. Суб'єктивне обстеження - розпитування пацієнта, відноситься до першого етапу діагностичного пошуку.

На першому етапі діагностичного пошуку медпрацівник з бесіди з хворим виявляє основні і додаткові скарги, етапи розвитку хвороби, зміна перебігу хвороби з роками, короткі біографічні дані про хворого, моменти, що обтяжують анамнез хворого і мають причинний зв'язок з захворюванням.

Суб'єктивно обстеження включає:

  1. Збір скарг.
  2. анамнез хвороби
  3. Анамнез життя.

скарги поділяються на:

основні- Провідні симптоми, які пред'являє сам хворий;

додаткові скарги - Активно виявляє медпрацівник в ході розпитування пацієнта.

Спочатку детально описуються основні скарги з деталізацією.

Для виявлення додаткових скарг опитування ведеться в певному порядку, послідовно по системам і органам.

Анамнез хвороби (аnаmnеsis mоrbi) -історія сьогодення захворювання.

Анамнез хвороби включає:

Анамнез життя / аnаmnеsis vitае / -історія життя пацієнта.

Анамнез життя збирається за схемою:

1. Дитинство, дитинство, юність:

2. Статеве життя (в т.ч. гінекологічний анамнез у жінок)

3. Трудовий анамнез

4. Побутові умови

5. Характеристика харчування

6. Шкідливі звички

7. Фізична активність

8. Перенесення раніше захворювання

9. ПРИЩЕПНИЙ анамнез

10. Алергологічнийанамнез

11. Гемотрансфузії

11. Спадковість.

II. Об'єктивне обстеження пацієнта - Другий етап діагностичного пошуку, що дозволяє оцінити стан пацієнта в даний час - Stаtus prаesens communis.

Об'єктивне обстеження включає:

1. Загальний та місцевий огляд.

2. Пальпацию.

3. Перкусію.

4. Аускультацію.

Пальпація- обмацування.

Правила пальпації: проводять чистими сухими руками подушечками 4 пальців.

Види пальпації:

- Поверхнева,

- Глибока для внутрішніх органів.

Бімануальная- пальпація двома руками.

перкусія- Вистукування.

Автор - Ауенбруггер Леопольд, австрійський лікар, запропонував метод дослідження в 1761 р

Види перкусії:

За технікою:

- безпосередня- Пальцем по тілу,

- посередня- Пальцем по пальцю.

За силою:

- Тиха -звук распространяетсяна глибину 2-3 см,

-середня- Звук распространяетсяна глибину 4-5 см,

- гучна- Звук распространяетсяна глибину 6-7 см.

За мети:

- порівняльна - Для порівняння звуку на симетричних ділянках,

- топографічна- Для визначення меж і положення внутрішніх органів.

Правила перкусії:

- В приміщенні повинно бути тепло і тихо,

- молоточек- середній палець правої руки.

- плессіметр- середній палець лівої руки,

- Ліва кисть кладеться щільно над органом, пальці злегка розведені,

- Удари строго перпендикулярно,

- Роблять 2 коротких удару однакової сили.

Аускультація - вислуховування.

Автор аускультаціі- Лаеннек Рене Теофіль Гіацинт, французький лікар і анатом, розробив (1819) і ввів в практику метод аускультації за допомогою стетоскопа.

Види аускультації:

- непостредственное- Вухом,

- посередня- Стетоскопом (винайдений в 1816 р Рене Лаеннеком), фонендоскопом.

стетоскоп- Прилад для вислуховування (аускультації) шумів внутрішніх органів: легенів, бронхів, серця, судин, кишечника та ін. Являє собою трубку у вигляді тонкого полого циліндра з увігнутою раковиною для вуха.

Пізніше був винайдений фонендоскоп, Що має натягнуту мембрану для посилення звуку. Назва фонендоскоп дав Микола Сергійович Коротков.

В даний час найчастіше використовується стетофонендоскоп, має на одному кінці наконечник фонендоскопа з мембраною, а на іншому - наконечник стетоскопа без мембрани.

Правила аускультації:

1.Положеніе хворого.

Аускультація по можливості повинна проводитися в положенні хворого стоячи. При аускультації спереду руки хворого опущені вниз, голова повернута в протилежний від лікаря бік.

При аускультації з боків хворий встановлює кисті рук на поясі; при аускультації ззаду руки схрещує спереду, при цьому розсуваються лопатки і збільшується зона вислуховування.

2. Положення фельдшера.

При аускультації спереду фельдшер розташовується праворуч-спереду від хворого, при аускультації з боків - ззаду, при аускультації по задній поверхні грудної клітки - зліва-ззаду від нього.

3. Умови в приміщенні.

У кімнаті, де проводиться аускультація, має бути тихо і досить тепло.

4. Прикладання розтруба стетоскопа або фонендоскопа.

Розтруб повинен бути по всьому колу прикладений до вислуховувати поверхні без зайвого натиску.

Необхідно стежити за тим, щоб під час аускультації пальці, що утримують розтруб, не ковзали по ньому, викликаючи артефактні шуми.

5. Глибина дихання.

Починають аускультацію при звичайній для хворого глибині дихання. У разі необхідності хворому пропонують дихати глибше.

6. Ліквідація шереху від одягу.

Вислуховування легень, коли хворий піднімає одяг над грудною кліткою, неприпустимо. Грудна клітка повинна бути оголена, так як шарудіння одягу створює перешкоди при аускультації легенів.

7. Вислухування при різко вираженому, волосяному покриві грудної клітини. У такій ситуації артефакти, пов'язані з виникненням додаткових акустичних явищ від тертя волосся про стетоскоп, враховують і подумки відкидають. Перешкоди такого роду можна ліквідувати змочуванням волосся водою.

Локальний статус (status localis) - Це опис місцевих змін тканин або області тіла. Цей розділ в історії хвороби повинен знаходитися після обстеження всіх систем. Локальний статус використовується при описі хірургічної патології, травм, онкологічних, шкірних захворювань, при наявності висипу і ін.

III. Додаткові методи дослідженнявідносяться до третього етапу діагностичного пошуку і діляться на лабораторні та інструментальні.

Лабораторні дослідження

обов'язкові дослідження дослідження за показаннями

 (При будь-якому захворюванні)

ОАК будь лабораторні

 ОАМ аналізи

 глюкоза крові

холестерин

Види лабораторних аналізів: Загальноклінічні / ощій аналіз крові, сечі /, біохімічні / цукор крові і ін. /, Імунологічні / серомаркери гепатитів та ін. /, Бактеріологічні.

 



Попередня   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   Наступна

розділи 1-2 | цілі лекції | Внеаудиторная самостійна робота учнів. | Інформаційний матеріал. | Визначення понять. | Історія розвитку діагностики. | III. Нормативно-правова база щодо організації та проведення діагностичної діяльності. | Стаття 32. Медична допомога | Стаття 37. Порядки надання медичної допомоги та стандарти медичної допомоги | V. Класифікація хвороб. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати