На головну

MK і внутрішньочерепної обсяг крові

  1. IV.1 Обсяг дисципліни і види навчальної роботи
  2. абсолютні величини, що характеризують обсяг явища за певний період часу - результат процесу.
  3. Азот сечовини крові
  4. Амінотрансфераз в сироватці крові
  5. Аналіз впливу використання матеріальних ресурсів на обсяг продукції.
  6. Аналіз обсягу виробництва і продажів

Інгаляційні анестетики викликають дозозаві-сімую вазодилатацию мозкових судин і порушення ауторегуляції мозкового кровообігу (Рис. 25-6). Найбільш виражений вплив на MK властиво галотаном: в дозі> 1% він майже пів


ТАБЛИЦЯ 25-1. Вплив анестетиків на ЦНС

 Анестетик Метаболізм мозку  MK Цереброспинальная рідина Освіта Всмоктування  Внутрішньочерепної ВЧД обсяг крові
 галотан  U  TTt  I  I  TT  TT
 енфлюран    It  t    TT  Tt
 изофлюран  ш  t  +  t  TT  T
 десфлюрана    t  t  I    TT
 севофлюран    t        TT
 Оксид азоту  I  t ±    ±  +  T
 барбітурати  111!    +  t  Il  III
 етомідат  Ill  II ±    t  Il  Il
 пропофол          Il  Il
 бензодіазепіни  Il    +  t  I  I
 кетамін ±    tr  ± I    It  TT
 опіоїди ±   ±    +  T  +  +
 лідокаїн  Il  Il      Il  U

T - збільшення;

1 - зменшення;

± - змін немає або такі незначні;

? - Невідомо.


Мал. 25-6.Інгаляційні анестетики викликають дозозалежне порушення ауторегуляпіі мозкового кровообігу

ністю порушує ауторегуляцию мозкового кровообігу. При використанні галотана MK збільшується у всіх відділах мозку. При рівних МАК і АТ галотан підвищує MK на 200%, а енфлюран і ізофлюран - на 40% і 20% відповідно. На відміну від галотана, ізофлюран збільшує MK головним чином в субкортікальних ділянках великих півкуль, мозочку, мосту і довгастому мозку. За впливом на MK десфлюрана і севофлюран якісно і кількісно нагадують ізофлюран. Вплив інгаляційних анестетиків на MK залежить від тривалості їх застосування: після 2-5-годинної інгаляції вищеперелічених препаратів MK поступово повертається до норми.

Інгаляційні анестетики, як правило, не змінюють реакцію судин мозку на PaCO2, Тому гіпервентиляція (гипокапния) здатна запобігти або зменшити їх вплив на MK. Важливим фактором є тимчасова послідовність: при використанні галотана і енфлюран небажаного збільшення MK можна уникнути, тільки якщо гіпервентиляцію починають до інгаляції анестетика. Того ж ефекту можна досягти, почавши проведення гіпервентиляції одночасно з подачею изофлюрана або севофлюрана. При використанні десфлюрана гіпокапнія менш ефективно запобігає збільшенню MK, ніж застосування інших анестетиків.

Інгаляційні анестетики внаслідок збільшення ємності вен мозку викликають приблизно однакове зростання внутрішньочерепного обсягів по


ма крові (на 10-12%). Збільшення внутрішньочерепного об'єму крові відбувається паралельно підвищенню MK, хоча це співвідношення може не мати лінійної залежності. Гипокапния на тлі анестезії ізофлюраном найбільш ефективно (у порівнянні з іншими анестетиками) запобігає зростання внутрішньочерепного об'єму крові. При зниженій розтяжності внутрішньочерепної системи збільшення внутрішньочерепного об'єму крові призводить до значного підйому ВЧД.



Попередня   197   198   199   200   201   202   203   204   205   206   207   208   209   210   211   212   Наступна

Індукція і підтримання анестезії | Загальні відомості | анестезія | метаболізм мозку | Мозковий кровотік | Ауторегуляції мозкового кровообігу | ЗОВНІШНІ ФАКТОРИ | в'язкість крові | гематоенцефалічний бар'єр | цереброспинальная рідина |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати