На головну

Загальні принципи організації клінічного моніторингу

  1. Amp; 8. Держава - ядро ??політичної організації суспільства
  2. HTML: Загальні відомості.
  3. I. 2.4. Принципи та методи дослідження сучасної психології
  4. I. НОРМАТИВНА БАЗА ДЛЯ РОЗРОБКИ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ПЕРВИННОЇ ОРГАНІЗАЦІЇ ПРОФСПІЛКИ
  5. I. Загальні положення
  6. I. Загальні положення
  7. I. Загальні положення

Термін «моніторинг» (від лат. Monitor - нагадує, що наглядає) в даний час застосовується досить широко. В даному розділі будуть розглянуті найбільш поширені види БПКС мониторного спостереження, що застосовуються в клінічній практиці.

Залежно від варіантів використання виділяють наступні різновиди клінічного моніторування:

· Операційний моніторинг. Операційний комп'ютерний монітор призначений для автоматичного спостереження за станом хворого під час операції з автоматичним занесенням в наркозну карту значень фізіологічних параметрів (частоти серцевих скорочень, систолічного і діастолічного артеріального тиску, вмісту кисню в гемоглобіні артеріальної крові та ін .; для автоматичного ведення протоколу наркозно карти з прив'язкою до часу введення лікарських препаратів, ведення протоколу анестезії, автоматичного формування результатів (заповненого протоколу анестезії, наркозно карти з трендами, протоколу заповнення наркозно карти). Система операційного моніторингу, як правило, включається до складу АРМ лікаря-анестезіолога;

· Кардіомоніторірованіе в період надання екстреної медичної допомоги. Кардіомонітор знаходиться в оснащенні бригад швидкої медичної допомоги та служить для ранньої діагностики гострих коронарних синдромів, нестабільної стенокардії, гострої коронарної недостатності, гострого інфаркту міокарда і раптової зупинки кровообігу на догоспітальному етапі;

· Моніторинг хворих відділень інтенсивної терапії. Забезпечує цілодобове спостереження ЕКГ та показників життєво важливих функцій декількох пацієнтів одночасно і складається з центральної станції і комплектів прикроватной апаратури;

· Моніторинг інтегрального стану життєво важливих фізіологічних систем стаціонарних хворих. Комп'ютерні поліаналізатори можуть одночасно показувати такі фізіологічні показники пацієнтів:

· Електрокардіосигнал (форма, полярність, зубці, амплітуда, частота серцевих скорочень);

· Реопневмосігнал імпедансної пневмограмми - вид дихання, глибина дихання, частота дихання;

· Фотоплетізмограмми (вигляд кривої периферичного кровообігу);

· Фотоплетізмограмми червона і інфрачервона з датчика куль- соксіметра (вигляд кривої периферичного кровообігу, частота серцевих скорочень, процентний вміст кисню в гемоглобіні артеріальної крові);

· Реограма (знімається тетрополярним методом, обчислюються частота серцевих скорочень, частота дихання, гемодинамічні показники);

· Поверхнева температура;

· Ректальна температура;

· Артеріальний тиск неинвазивное (графік тонів Коротко-ва в манжеті);

· Електроенцефалограма;

· Добове моніторування фізіологічних показників у функціональній діагностиці. Традиційне разове вимірювання артеріального тиску, разова реєстрація ЕКГ не завжди відображають реальну картину захворювання пацієнта. Виходом з цієї ситуації є добове моніторування діагностично важливих показників. Добовий моніторинг ЕКГ був розроблений Н. Холтером ще 40 років тому і являє собою систему безперервної реєстрації електрокардіосигналів на магнітній стрічці і прискореної інтерпретації даних;

· Телеметрія електрофізіологічних сигналів. Під цим терміном розуміють дискретний моніторинг електрофізіологічних сигналів пацієнтів, віддалених територіально і знаходяться на лікарському спостереженні, з використанням телекомунікаційних технологій;

· Індивідуальний моніторинг життєво важливих параметрів (аутотрансляція по телефону). Для ефективного попередження первинного і повторного інфарктів міокарда і раптової коронарної смерті у хворих групи ризику можливе застосування аутотрансляціі ЕКГ. Особливість цього виду моніторування полягає в тому, що реєстрація ЕКГ проводиться за допомогою переносного приладу самим пацієнтом при появі симптомів або відповідно до інструкцій лікаря, а потім зафіксований фрагмент ЕКГ передається по телефону в дистанційний кардіологічний центр. Це дозволяє здійснювати динамічний контроль стану хворих, оперативну корекцію терапії, ефективну адаптацію до побутових і виробничих навантажень, оптимізацію ведення хворих на інфаркт міокарда на постгоспітальний етапі.

Форми представлення параметрів, контрольованих шляхом моніторингу:

а) цифрова індикація шляхом показу даних вимірювання на стріл очних або цифрових табло. Цифрова індикація застосовується при спостереженні за постійно і швидко змінюються елементарними фізіологічними показниками, наприклад за частотою пульсу і дихання, висотою артеріального тиску;

б) осцилоскоп застосовується для спостереження за кривими ЕКГ, ЕЕГ, артеріального і внутрисердечного тисків; для кращої оцінки спостережуваних швидко мінливих величин застосовуються електронні трубки або осцилоскопи «пам'яті» з тривалим післясвіченням, т. е. можливістю «замерзання» кривих;

в) реєстрація даних. Для запису дуже швидких процесів (ЕЕГ, ЕКГ, кривих полостного тиску) широко застосовується пряма електротермічна і інші записи, в т. Ч. На магнітну стрічку і з використанням твердотільних запам'ятовуючих систем.

Вибір параметрів для моніторування в великій мірі залежить від того, в якому відділенні лікарні, у яких хворих моніто- торная система буде застосована. Це питання тісно пов'язане і з організацією палат або відділень інтенсивного спостереження і лікування, а також з питанням, які хворі повинні поміщатися в цих палатах і за якими критеріями повинен проводитися їх відбір. Залежно від ситуації може вимагатися безперервне тривале моніторування або лише періодичне, короткочасне. Вирішення цих питань можливе лише на підставі аналізу досвіду моніторингу та наукового прогнозування загрозливих станів.

 



Попередня   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   Наступна

Поняття про медичні приборно-комп'ютерних системах | Класифікація медичних приборно-комп'ютерних систем | Принципи побудови БПКС | електрокардіографія | реографія | електроенцефалографія | ЗАСОБИ АНАЛІЗУ ЕЕГ | Поліграфія | КОРОТКІ ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕТОДИК | ПРИ ПРОВЕДЕННІ психофізіологічне тестування |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати